104
Курс лекций по паллиативной медицине
бразно, будут периоды ремиссии. Такие периоды могут
быть достаточно длительными, поэтому для пациентов
IIБ группы предусматривается систематическое обследо-
вание, при необходимости – назначение амбулаторной
симптоматической и патогенетической терапии, направ-
ленной на восстановление/улучшение состояния (поли-
витамины, гепатопротекторы).
Если пациент уже переведен на паллиативную меди-
цинскую помощь и у него появилось/возобновилось бак-
териовыделение, то по по решению ЦВК этиотропное
лечение назначается только при выделении лекарствен-
но-чувствительных МБТ для предотвращения прогресси-
рования туберкулезного процесса и прерывания эпиде-
мической цепочки распространения инфекции. Лечение
рекомендуется осуществлять в стационарных условиях, ам-
булаторные виды лечения возможны только при наличии
соответствующих условий.
В этом случае химиотерапия назначается противоту-
беркулезными препаратами первого ряда до прекращения
бактериовыделения, определяемого методами микроско-
пии и двух последовательных посевов на плотные/жидкие
питательные среды мокроты, выполненными с интервалом
в один месяц. При назначении подобного лечения нет раз-
деления на интенсивную фазу и фазу продолжения. Курсы
назначается по схеме, включающей четыре противотубер-
кулезных препарата.
Пациентам, получающим паллиативную медицинскую
помощь, не выполняются инвазивные процедуры.
Паллиативная медицинская помощь детям строит-
ся на тех же принципах, что и взрослым. Однако ребенку
предпочтительнее оказывать паллиативную помощь дома,
особенно если у ребенка есть отдельная комната или, по
крайней мере, отдельное спальное место. При этом родите-
ли ребенка должны пройти специальное, в том числе и пси-
