№ 2. 2013 г.
Журнал «МЕДИЦИНА И КАЧЕСТВО ЖИЗНИ»
38
Установлено более высокое количество назальных и
глазных аномалий, а также деформаций конечностей у
детей с числом более 10 знаков дисморфогенеза, кото-
рое мы расценивали как высокий уровень стигматиза-
ции. Общее количество аурикулярных аномалий, а
также высокое небо, сакральный синус и тонкая кожа
закономерно возрастало по мере увеличения уровня
стигматизации. В группе детей с числом признаков от 0
до 3 диагностированы лишь открытые овальные окна,
но по мере возрастания степени стигматизации поми-
мо этого выявляли дополнительные левожелудочковые
хорды и аномалии строения почек.
Таким образом, мы удостоверились в достаточно
высокой распространенности и множественности дис-
морфогенетических знаков у новорожденных с порока-
ми развития при рождении. В структуре признаков
превалировали МАР конечностей, ушей и глаз, кожи и
ее придатков, нередко в сочетаниях. Показано, что
только у 6,3% новорожденных с врожденными порока-
ми развития имело место нормальное формирование
соединительнотканных структур, у 61,2%детей диспла-
стические проявления были умеренными, а у 32,5% –
выраженными. Чуть менее половины (46,3%) новоро-
жденных детей с перинатальными неврологическими
поражениями имели минимальный уровень диспла-
стических проявлений, который следует рассматривать
как популяционный показатель в данной возрастной
группе. У 47,7% детей отмечены умеренные проявле-
ния соединительнотканной дисплазии, а у 5,38% –
выраженные. Полученные данные следует учитывать в
плане обследования новорожденных на предмет выяв-
ления диспластических изменений внутренних орга-
нов, которые могут иметь более значимое прогностиче-
ское значение для развития ребенка в будущем.
АКТИВНОСТЬ СУММАРНЫХ ГЛИКОЗАМИНГЛИКАНОВ
И ГЛЮКУРОНИДАЗ В КРОВИ У БОЛЬНЫХ
С ВРОЖДЕННЫМ ПРОЛАПСОМ МИТРАЛЬНОГО
КЛАПАНА ВО ВЗАИМОСВЯЗИ
С УРОВНЕМ ИОНОВ МАГНИЯ
Шодикулова Г.З., Ярмухамедова С.Х., Махмудова Х.Д.
Самаркандский медицинский институт, республика Узбекистан,
Самарканд
Врожденный (идиопатический, аномальный) про-
лапс митрального клапана (ПМК) – это генетиче-
ская детерминированная форма заболевания относя-
щаяся, согласно предложенной в 1997 г. классифика-
ции Нью-Йоркской ассоциации кардиологов
(NYHA) ко II типу соединительнотканной дисплазии
клапанного аппарата сердца. ПМК чаще выявляются
у молодых лиц при плановых обследованиях в воз-
расте 15–25 лет (8). Частота ПМК колеблется от 1,8
до 38 % (6,7). Важной особенностью нарушения кла-
панного аппарата сердца являются структурные
перестройки элементов соединительной ткани, воло-
кон коллагена и эластина аморфного вещества гли-
козамингликанов и глюкуронидаз.
Цель исследования:
проведение сравнительного
анализа показателей гликозамингликанов и глюку-
ронидаз во взаимосвязи с ионами Mg+2 в крови
больных с врожденным ПМК.
Материалы и методы.
В популяционное обследо-
вание включено 86 лиц, в том числе 36 (41,9%) муж-
ского и 50 (58,1%) женского пола в возрасте от 15 до
25 (19,9±1,42) лет с этиологическими признаками
первичной (идиопатической, врожденной) ПМК.
Диагноз установлен на основании классификации
Т.И. Кадуриной и подтвержден данными ЭхоКГ.
В группу (гр) обследования включен 41 (47,7%) паци-
ент с ПМК с регургитацией I степени (16 мужчин и
25 женщин) – 1 гр и 45 (52,3%) пациентов, в том
числе 20 мужчин и 25 женщин со II степенью – 2 гр.
В обследование не включали лиц с вторичным харак-
тером ПМК при тщательном изучении анамнестиче-
ских данных и результатов инструментального обсле-
дования, а также пациентов, у которых выявлялись
заболевания сердечно-сосудистой системы и ревма-
тизм. Контрольную группу составили 20 условно
здоровых лиц сопоставимого возраста 18,9±1,56 года.
Результаты и обсуждения.
Как показали проведен-
ные исследования, в крови больных с ПМК отмеча-
лось снижение уровня ионов Mg+2, который у боль-
ных 1 гр был ниже данных в контроле – на 8%
(р>0,05), во 2 гр – на 16,5% (р<0,05). На фоне сниже-
ния ионов Mg+2 в крови отмечалось повышение
активности протеолитических ферментов ГАГ и ГН,
которые превышали данные в контроле у больных
1 гр – на 4,5 и 3,8% (р>0,1), у больных 2 гр – на 9,5 и
12,2% (р<0,05) соответственно.
Следовательно, у больных ПМК с I и II степенью
регургитации отмечается снижение уровня ионов
Mg+2, который одновременно проявляется наруше-
нием процессов коллагенообразования, усилением
синтеза атипичных низкомолекулярных ГАГ и ГН,
которые выходят в кровеносное русло.
Таким образом, можно полагать, что одной из при-
чин повышения степени митральной регургитации у
больных с врожденной ПМК является снижение
уровня ионов Mg+2, которое приводит к усилению
синтеза атипичных низкомолекулярных ГАГ и ГН.
ДЕМОГРАФИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ КАК ФАКТОР,
ОПРЕДЕЛЯЮЩИЙ ПРИНЯТИЕ УПРАВЛЕНЧЕСКИХ
РЕШЕНИЙ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ
Щавелева М. В.
1
, Глинская Т.Н.
2
1
Белорусская медицинская академия последипломного образования,
Минск
2
Республиканский научно-практический центр медицинской
экспертизы и реабилитации, Минский район, Республика Беларусь
После распада Советского Союза каждая из респу-
блик выбрала свою модель развития здравоохранения.
Вместе с тем состояние здоровья населения зависит не
только от деятельности системы здравоохранения;
показатели состояния здоровья – это в значительной
