Журнал «МЕДИЦИНА И КАЧЕСТВО ЖИЗНИ»
№ 2. 2013 г.
43
Нами выявлено, что наилучшие позиции по пока-
зателям фаз СЭВ занимают лица, имеющие ВКК по
организации здравоохранения. Фаза «напряжения» у
них оценивается в 20,33 балла, что достоверно ниже
(р<0,001), чем в общей совокупности. Аналогичная
ситуация отмечается пофазам «резистенции» (р<0,01)
и «истощения» (р<0,001). Кроме того, в этой группе
организаторов здравоохранения на симптом «редук-
ция профессиональных обязанностей» приходится
менее 10 баллов – 9,03 (р<0,05), по сравнению с
общей совокупностью тестируемых.
В то же время у лиц, имеющих ВКК по лечебной
или санитарно-эпидемиологической специальности
(таких было 15,97% среди тестируемых), показатели
фаз СЭВ достоверно (р>0,05) не отличаются от пока-
зателей общей совокупности.
Следующий значимый параметр, который сказы-
вается на формировании СЭВ у организаторов здра-
воохранения, – это стаж работы в данных должнос-
тях. Так, выбранный нами оценочный критерий «10
и более лет работы» в должностях организатора здра-
воохранения позволил выявить, что у данной группы
лиц показатели всех стадий СЭВ достоверно меньше,
чем для общей совокупности организаторов здраво-
охранения: фаза «напряжения» – 24,79 (р<0,05);
«резистенции» – 39,32 (р<0,05); «истощения» – 25,57
(р<0,05). При этом у данной группы лиц в стадии
«резистенции» присутствовали только 2 складываю-
щихся симптома – «неадекватное реагирование» и
«редукция профессиональных обязанностей».
При сравнении показателей стадий СЭВ у двух
категорий работников: руководителей организаций
(учреждений) здравоохранения и их заместителей
нами выявлены определенные, хотя и недостовер-
ные, различия (р>0,05) в суммарных показателях всех
фаз выгорания: они меньше выражены у руководите-
лей. Кроме того, у руководителей в фазе «резистен-
ции» присутствуют только 2 складывающихся симп-
тома (у заместителей – 3). По нашему мнению, во
многом это обусловлено характером решаемых задач.
Чаще всего руководители решают стратегические
задачи; заместители – тактические. Последних гораз-
до больше, они требуют постоянного переключения
внимания, в т.ч. на довольно длительное общение с
пациентами. Еще одно объяснение – достоверные
различия в стаже деятельности в качестве организа-
тора здравоохранения у руководителей и их замести-
телей: соответственно 10,76 и 6,95 лет. По нашему
мнению, риск развития СЭВ более значим для специ-
алистов (руководителей) с меньшим стажем работы.
По мере увеличения стажа организаторы проходят
этап профессионального становления и адаптации к
занимаемым должностям, ими формируются про-
фессиональные приоритеты и интересы, вырабаты-
ваются механизмы профессионального самосохране-
ния, в т.ч. и механизм правильного делегирования
полномочий.
При сравнении показателей фаз СЭВ у организа-
торов здравоохранения, работающих в стационаре и
в АПУ, определена тенденция (р>0,05) к увеличению
суммарных показатели фаз СЭВ для представителей
АПУ. При этом выраженность складывающегося
симптома «расширение сферы экономии эмоций»,
когда усталость от стрессовых ситуаций на работе
ведет к ограничению общения вне ее, у них наиболее
значима. Поскольку нами не выявлено достоверных
различий (р>0,05) в стаже работы в должности орга-
низатора здравоохранения для представителей ста-
ционара и АПУ – соответственно, 6,91 и 6,26 года,
мы объясняем это более напряженными организаци-
онными факторами труда в АПУ.
Таким образом, при отсутствии сформировавшихся
фаз и сложившихся симптомов СЭВ выраженность
СЭВ в различных группах организаторов имеет ряд
особенностей, связанных со стажем работы, организа-
ционными условиями труда и пр. Все это должно учи-
тываться при подготовке данных специалистов (резер-
ва) к занятию определенных должностей.
ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ВНУТРИБРЮШНЫХ
ОСЛОЖНЕНИЙ В УРГЕНТНОЙ ХИРУРГИИ
Эгамов Б.Т., Аминов У.Х., Мустафакулов И.Б., Ахмедов А.А.
Самаркандский Государственный медицинский институт
Самаркандский филиал РНЦЭМП
Актуальность.
Плановые и экстренные операции
органов брюшной полости осложняются перитони-
том, соответственно, в 3,4 и 2,6% наблюдений.
Летальность при послеоперационном перитоните
(ПОП) колеблется от 25 до 83,7%. Главные причины
неблагоприятных исходов лечения ПОП связаны с
поздней его диагностикой (Б.Д. Бабаджанов с соавт.,
2002). Так, по данным И.Г. Лещенко и Ф.И. Панова
(2004), клинические симптомы соответствовали
диагнозу ПОП в 64-69% наблюдений, симптомы
интоксикации – в 78-100% наблюдений. Поэтому
очень важно в первые 6-12 ч установить наличие
послеоперационного осложнения, послужившего
причиной развития ПОП. В настоящее время лапа-
роскопия по-прежнему не находит широкого приме-
нения в диагностике и тем более лечении послеопе-
рационных осложнений.
Цель исследования:
изучить диагностические и
лечебные возможности видеолапароскопии.
Материалы и методы:
мы располагаем опытом
лечения больных с ПОП, которые были оперированы
у нас по поводу различных ургентных заболеваний
органов брюшной полости. За последние 2 года
(2010-2011 гг.) мы наблюдали 27 больных с ПОП. Лиц
мужского пола было 19, женского – 8. Возраст боль-
ных колебался от 20 до 84 лет. С целью диагностики и
выбора дальнейшей тактики лечения у 8 больных с
ПОП было применена видеолапароскопия. При
