Мы полагаем, что приведенные результаты убедительно по/
казывают, что описанные подходы, безусловно, способны обеспе/
чить высокий уровень паллиативной помощи тяжелейшему кон/
тингенту больных раком трахеи и бронхов.
Более того, наш собственный опыт позволяет сегодня утвер/
ждать, что у изначально некурабельных больных с большим локо/
регионарным распространением опухоли достижение выраженно/
го паллиативного эффекта при отсутствии осложнений является
основанием к продолжению лечения по так называемой радикаль/
ной программе.
II.2.4. КОМБИНИРОВАННОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДЕТЕЙ
И ПОДРОСТКОВ, БОЛЬНЫХ САРКОМОЙ
ЮИНГА С МЕТАСТАЗАМИ
80 лет назад английский морфолог Джеймс Юинг (1921 г.)
выделил из группы остеосарком и описал 10 случаев опухоли, от/
личающейся повышенной чувствительностью к ионизирующему
излучению. В последующем опухоли присвоено имя автора —
саркома Юинга (СЮ). В России первое описание саркомы Юин/
га у 19/летнего подростка принадлежит Н.Н. Петрову (32). Сарко/
ма Юинга — это сравнительно редкое заболевание. На долю сар/
комы Юинга приходится 10/15% от числа всех первичных злока/
чественных заболеваний костей (17). Трапезников Н.Н. (41) так/
же указывает на сравнительно небольшую долю саркомыЮинга в
структуре всех злокачественных заболеваний, при этом отмечает
крайнюю агрессивность ее. По данным РОНЦ РАМН на основа/
нии анализа 4899 случаев опухолей костей с 1952 по 1996 гг. сар/
кому Юинга выявили в 13% случаев. Также редко саркомой Юин/
га болеют в странах Европы. В Японии из 17905 зарегистрирован/
ных опухолей костей саркома Юинга была всего в 0,8% случаев
(51). По наблюдениям Halperin (47) у чернокожих детей саркома
Юинга не описана. Заболевают преимущественно дети и подрост/
ки второго десятилетия жизни. Опухоль чаще локализуется в
длинных трубчатых костях, реже в костях тазового пояса. Еще
Ewing отметил повышенную чувствительность саркомы Юинга к
лучевой терапии, с тех пор опухоль традиционно считается высо/
ко радиочувствительной, а основным методом лечения ее в боль/
шинстве случаев является лучевая терапия. В течение почти 80 лет
582
Курс лекций по паллиативной помощи онкологическим больным. Том I
