сообщили Pilepich M.V.et al. (62). Больным проводили облучение
опухоли и легких на фоне ПХТ. При проведении лечения четверо
пациентов умерли от осложнений (лейкопении, пульмонита), од/
нако предварительные результаты свидетельствовали о возможно/
сти облучения легких пораженных метастазами на фоне полихи/
миотерапии и успешности этого лечения.
Программы химиотерапии усложнялись, ужесточались (49,
58). В последние годы в большинстве публикаций приводятся за/
метно улучшенные результаты лечения больных этого тяжелейше/
го контингента с помощью высокодозной XT и последующего пе/
реливания костного мозга (49, 50). У 61% из 32 больных удалось
получить стабилизацию процесса. В последующем 4 из них жили
длительно. Пятилетнюю выживаемость у 21% больных приводят
Landenstein R et al. (54) после высокодозовой XT.
В последние годы проводятся кооперированные исследова/
ния по единому протоколу. Vietti T.I. et al., (68), Dunst J. (44) обоб/
щили результаты мультимодальной терапии больных с метастаза/
ми саркомы Юинга, леченными по программе IESS, используя
для лечения метастазов в легкие лучевую терапию зоны метастаза
локально в сочетании с XT. Carigir A. et al. (43) также проводили
лечение 53 детей с метастазами саркомы Юинга по протоколу ин/
тенсивной химиотерапии (IESS/MD/1) с 1975 по 1977 гг., а с
1980 г. — 69 больных по протоколу (IESS/ VD/ 11). Ремиссия была
у 70/73% больных, но только у 30% из них она продолжалась око/
ло 3 лет.
Работа по единому протоколу дает возможность скорейшего
накопления клинического материала и анализа больших групп
больных. Paulussen M. et al. (61) приводят результаты лечения 171
больных с первичными метастазами, зарегистрированными с
1990 по 1995 гг. Лечение проводили по программе EICESS
(European Intergroup Cooperative Ewing sarcoma Studies). Наряду с
полихимиотерапией 57 больным проведено облучение обеих лег/
ких.
Лучевая терапия становится неотъемлемым компонентом
лечения больных с метастазами саркомы Юинга (9, 10, 11, 12).
Так, Markus et al. (57) больным с метастазами по протоколу HR/2
проводили облучение легких в РОД=100/150 сГр до СОД=10/15
Гр в сочетании с агрессивной ПХТ. При множественных метаста/
зах лечение проводили по протоколу HR/3 с облучением всего те/
ла (ТОТ) и также в сочетании с полихимиотерапией. О тотальном
облучении туловища у больных с метастазами саркомы Юинга в
настоящее время пишут многие исследователи, причем наряду с
ТОТ больным проводят локальное облучение метастазов и много/
587
Курс лекций по паллиативной помощи онкологическим больным. Том I
