двум программам (6, 40). Показана удовлетворительная перено/
симость лечения в сочетании с лучевой терапией метастазов.
При метастазах в легкие использовали методику тотально/ло/
кального облучения.
К 80/м годам количество наблюдений увеличилось; разраба/
тываются новые методики и лучевой, и химиотерапии. По мере
накопления клинического материала и разработки различных ме/
тодов лечения, в литературе стали появляться сообщения о достиг/
нутых успехах у отдельных больных с метастастазами саркомы
Юинга (24). Janssen D.P., Van de Kaa (52) сообщили об одном боль/
ном с метастазами саркомы Юинга, жившем после лечения не/
сколько лет. Gallmeier W.M. et al. опубликовали данные о лечении
трех больных с метастазами саркомы Юинга в легкие. У двух из
них удалось получить ремиссию в течение 8 лет. По данным Potdar
G.G. (63) после хирургического удаления метастаза в легкое паци/
ент жил 8 лет. Целесообразным хирургическое удаление единич/
ных метастазов в легкие считали Ковалевский Е.Е. (21, 22, 23),
Gall F.P. (46), Rosen G. (64). Bacci G. et al. (42) также 12 из 55 боль/
ных произвели хирургическое удаление метастазов с последующей
лучевой терапией. В сроки 12/39 месяцев умерли 7 из них от про/
грессировать процесса, 5 человек были живы от 3 до 14 лет, в сре/
днем 9 лет.
В конце 70 годов наряду с хирургическими разрабатываются
методики консервативного лечения больных с метастазами сарко/
мы Юинга. Первые результаты консервативного лечения, однако,
были малоутешительными (27), (69). Ковалевскому Е.Е. (23) толь/
ко 34% больным удалось продлить жизнь до 6 месяцев после кон/
сервативного лечения. Результаты химиолучевой терапии 54 детей
с метастазами саркомы Юинга приведены в работах Бизера В.А.
(4, 5, 6). Проведена лучевая терапия метастазов в легкие локально
на фоне химиотерапии сарколизином или циклофосфаном. Поло/
жительный эффект был достигнут у 50% из них, сомнительный —
у 12%, без эффекта — у 38% больных. Два и более лет были живы
3,6% больных детей. Автор делает вывод о необходимости поиска
более рациональных схем лечения более эффективными препара/
тами больных с метастазами саркомы Юинга. В России это были
наиболее солидные разработки по лечению детей с метастазами
саркомы Юинга. Hayes F.A. et al. (51), Suit H.D. et al. (66) также
считают, что лечение больных с единичными метастазами должно
быть таким же радикальным, как и лечение локализованной фор/
мы заболевания и может быть успешным у определенного количе/
ства больных. Разрабатываются методики лучевой терапии мета/
стазов.
585
Курс лекций по паллиативной помощи онкологическим больным. Том I
