ный курс лучевой терапии с применением на первом этапе СДФ
СОД = 30/40 Гр, а на втором этапе — режим классического фрак/
ционирования до СОД = 30/20 Гр с уменьшенного объема, в кото/
рый включалась зона первичного поражения. ДЛТ проводили на
аппаратах «Рокус/АМ», «Микротрон/М» по методике динамичес/
кого фракционирования дозы. Дозу подводили ротационным или
двух/ трехпольным способом до СОД = 40/60 Гр без перерыва ли/
бо расщепленным курсом с использованием различного фракцио/
нирования на его этапах.
Лучевая терапия в СОД = 60/70 Гр или выше в абсолютном
большинстве случаев сопровождается лучевой реакцией слизи/
стой и хрящей трахеи и слизистой пищевода. Наиболее грозными
поздними лучевыми осложнениями являются — трахеомаляция,
трахеит, стеноз трахеи, а также стриктуры пищевода (Grillo H.,
Mathisen D., 1990). Анализ зависимости этих осложнений от
уровня разовых и суммарных доз ЭБЛТ и ДЛТ, интервалов меж/
ду их подведением и объемов облучения позволяет за счет пра/
вильного планирования лучевой терапии избежать многих из
них.
Результаты
При оценке непосредственного эффекта из 53 больных у 45
отмечена полная резорбция опухоли, у 8 — частичная. Летально/
сти не было.
В результате проведенного лечения 19 больным первичным
раком трахеи полный непосредственный эффект зарегистрирован
у 18 (рис. II.2.3.2, II.2.3.3, II.2.3.4).
Живы более 3 лет — 7 пациентов; на сегодня живы без реци/
дива: 1 год — 8 пациентов; 4 года — 3; 9,5 лет — 1.
Из 4/х больных, лечившихся по поводу рецидива, у всех отме/
чена полная резорбция, 1 больная умерла от отдаленных метаста/
зов без признаков рецидива.
Результаты лечения рака легкого:
У неоперабельных больных раком легкого использовали ЛД,
ЭБЛТ, ДЛТ в различной последовательности. Из 8 у 6 пациентов
достигнут полный эффект, из них 5 больных без рецидива и мета/
стазов в сроки от 6 до 38 месяцев.
При лечении рецидивов рака легкого — полный эффект из 6 у
3/х пациентов. Они живы без рецидивов и метастазов в сроки от 12
месяцев до 7 лет.
579
Курс лекций по паллиативной помощи онкологическим больным. Том I
