По данным большинства публикаций облучение метастазов
проводилось локально, РОД составляла 1,8/2,0 Гр. Суммарные до/
зы колебались от 20 до 45 Гр. В 1979 году Морошкин И.Б. и Кова/
левский Е.Е. (27) опубликовали методику облучения легких в по/
вышенной дозе: облучение проводили в РОД=330 сГр через день
до СОД = 1230 сГр. А Дедков А.Г. и соавт. (16) использовали мето/
дику локального облучения зоны солитарного метастаза в РОД=2/
2,5 Гр, СОД доводили до 25 Гр; при множественных метастазах ис/
пользовали крупнопольное облучение в РОД=1,2 Гр до достиже/
ния суммарной очаговой дозы 12/15 Гр на фоне полихимиотера/
пии. Лечение проведено 34 больным. Продолжительность жизни
от начала лечения составила 9,3±0,3 месяца.
В 1977 году в ОНЦ РАМН разработана методика крупнополь/
ного облучения легких при множественных метастазах в них (29/
31). При этом использовались 2 противолежащие большие поля,
включающие все легкое. Суммарную очаговую дозу при облуче/
нии одного легкого доводили до 30 Гр, при облучении обоих лег/
ких — 16,5 Гр. Показана удовлетворительная переносимость облу/
чения и получена положительная динамика со стороны метастазов
у 8 больных саркомой Юинга. В 1981г. Pilepich M.V. et al. (62) со/
общили уже о 44 больных, из которых у 20 были метастазы в лег/
кие. Облучение легких проведено тотально в дозе 15/18 Гр с допо/
лнительным локальным облучением метастазов в дозе 20 Гр. Вме/
сте с ЛТ больные получали и ПХТ.
В последние годы в связи с бурным развитием полихимиоте/
рапии возможности лечения распространенной саркомы Юинга
значительно расширились (17). Marsa G.M., Johnson R.E. (56) со/
общили о хороших результатах полихимиотерапии 5 больных.
Gallmeier W.M. (47) провели лечение 3 больным с метастазами по/
сле излечения локализованной саркомы Юинга. Лечение заклю/
чалось в облучении зоны метастазов и 3/компонентной химиоте/
рапии.
Лечению больных с метастазами стало уделяться более при/
стальное внимание. Используются различные программы химио/
терапии, состоящие из двух, трех и более компонентов. В резуль/
тате двухкомпонентной химиотерапии винкристином и цикло/
фосфаном в сочетании с ЛТ опухоли и метастазов у 29 больных
(36) стало возможным продлить жизнь до 12 месяцев 17,2% из них.
Bacci G.et al. (42) — 55 больных с метастазами саркомы Юинга.
Больным проводили хирургическое и консервативное лечение,
причем после хирургического и лучевого лечения 5 из них были
свободны от заболевания на срок от 3 до 14 лет. О химиолучевом
лечении 44 больных с отдаленными метастазами саркомы Юинга
586
Курс лекций по паллиативной помощи онкологическим больным. Том I
