7. После контроля положения эндостата больного проводили
в процедурный зал, проксимальный конец эндостата подсоединя/
ли к аппарату. Далее сеансом управляли посредством компьютера.
Процедура эндобронхиального облучения проводится под визу/
альным контролем с помощью мониторов.
8. После реализации запланированного сеанса источник из/
лучения автоматически возвращается в хранилище. Эндостат от/
соединяется от аппарата и извлекается.
9. Контроль за состоянием больного в течение первых суток:
дыхание, кровотечение, АД, температура, проведение противооте/
чной терапии.
В зависимости от плана лечения разовая доза ЭБЛТ 4/5/7/10
Гр, режимы облучения: РОД/5 Гр 2 раза в неделю до СОД/25/30
Гр; РОД/7 Гр 1/2 раза в неделю до СОД/28/35 Гр; РОД/10 Гр 1 раз
в неделю до СОД/20 Гр. Расчет дозы облучения проводится в зави/
симости от размера опухоли.
ЭБЛТ проведена у 43 больных: как единственный вариант лу/
чевого воздействия 7 пациентам, в сочетании с ДЛТ — 36 пациен/
там. Всего проведено 173 сеанса ЭБЛТ, у двух пациентов курс
ЭБЛТ проводился дважды в связи с выявлением новых метахрон/
ных опухолей.
На различных этапах лечения в зависимости от клинической
ситуации выполнялась лазерная деструкция опухоли и/или река/
нализация просвета трахеи или бронхов: из 7 пациентов, которым
проведена только ЭБЛТ у 2 применялась комбинация с лазерной
деструкцией, в плане сочетанного лучевого лечения у 17 из 36. Та/
ким образом общее количество больных подвергшихся лазерному
воздействию — 19.
Эндобронхиальное облучение в плане первого этапа лучевого
лечения выполнено 23 больным, из них после лазерной деструк/
ции опухоли — 10, особо следует отметить, что 7 больным лечение
проводилось по жизненным показаниям, и начато с лазерной ре/
канализации просвета трахеи для возможности проведения ЭБЛТ
из/за отсутствия каких либо других альтернативных вариантов по/
мощи.
ЭБЛТ как второй этап сочетанного лучевого лечения прове/
дено у 13 пациентов, при этом после ДЛТ — 8 и 5 пациентам после
ЛД и ДЛТ.
Таким образом, большинству пациентов — 36 (83,7%) наряду
с ЭБЛТ проводили ДЛТ. При ДЛТ использовались как схема дина/
мического фракционирования дозы (СДФ), так и режим класси/
ческого фракционирования. При подведении суммарной очаго/
вой дозы (СОД) 60 Гр дистанционно использовался расщеплен/
578
Курс лекций по паллиативной помощи онкологическим больным. Том I
