онкологической практике выражается в нарушении норм и пра/
вил, вытекающих как из официальных норм, так и в результате на/
рушений, принятых или установившихся норм онкологической
науки и практики, при этом нормы могут иметь характер и сло/
жившейся практики, т.е. не обязательно четко прописанные в ка/
ких/либо инструкциях или приказах.
Главным условием медицинского деликта несомненно явля/
ется — наличие самого вреда. Обязательства вследствие причине/
ния вреда возникают только при наличие вреда. Однако, онколо/
гическая практика зачастую сопровождается причинением вреда
здоровью. К примеру — хирургическая онкология или химиотера/
пия, не говоря уже о применении различных видов излучения для
лечения этих больных. Как же быть?
Здесь законодатель исходит из принципа генерального дели/
кта, согласно которому каждому запрещено причинять вред иму/
ществу или личности кого/либо, и всякое причинение вреда дру/
гому является противоправным, если лицо не было уполномочено
нанести вред. Отсюда следует, что врач/онколог, по роду своей ра/
боты уполномочен причинять вред в ходе своей профессиональ/
ной деятельности, если этот вред правомерен и оправдан, т.е. пре/
следует общеполезную цель.
Итак, вред, причиненный онкологом, обоснован, если он на/
ступил в результате правомерных действий, т.е. соответствующих
правилам онкологической науки и практики. Иное дело, если эти
правила были нарушены. В этом случае наступают последствия из
противоправного поведения, в результате которых причинен вред.
Следующее условие — это наличие причинной связи между
поведением медработника и наступившими последствиями у он/
кологического больного.
Вопрос о причинной связи в гражданском деле, где медицин/
ский деликт является следствием неправильных действий медра/
ботников, возникает не так уж часто, поскольку эти связи в боль/
шинстве случаев носят сравнительно простой характер и пробле/
мы причинения не возникает. Причина и следствие констатиру/
ются довольно просто. Однако, в онкологической практике дело
осложняется определенной спецификой, в т.ч. тяжелым состояни/
ем больного, высоким риском неблагоприятного исхода, наличи/
ем осложнений, которые трудно предусмотреть, особым психоло/
гическим состоянием больного. Трудности установления причин/
ной связи обусловлены прежде всего там, где с объективной сторо/
ны профессионально неправомерное деяние совершается путем
бездействия, и непосредственной (биологической) причиной про/
тивоправного результата является болезненное состояние орга/
183
Курс лекций по паллиативной помощи онкологическим больным. Том I
