кретно определяет порядок оказания паллиативной и симптома/
тической помощи онкологическим больным. Эта помощь регла/
ментируется только в специализированных кабинетах и отделени/
ях. А как же быть с больными на дому?
По нашему мнению, основным критерием оценки медицин/
ских действий служат только положения самой онкологической
науки и практики. С этим трудно не согласиться. Но, как на прак/
тике применять данное положение? В онкологии не существует
единого, стандартного подхода к больному, унифицированного
выбора методов диагностики и средств лечения одних и тех же за/
болеваний. Какой же примененный метод считать соответствую/
щим положениям науки, а какой нет? Разрешение этого вопроса в
процессе правовой оценки деяний медицинских работников пред/
ставляет значительные трудности.
Трудно себе представить, что все многообразие действий ме/
дицинских работников в области онкологии можно изложить в
официальных документах. Онколог лечит не только болезнь, но и
больного, и каждый раз встречается с индивидуальным течением
патологического процесса, обусловленного влиянием многочис/
ленных факторов, которые не предусмотришь никакими офици/
альными документами.
Специфической особенностью онкологической деятельности
необходимо признать и то, что врач/онколог может быть постав/
лен в такие условия, когда он не может отказаться от проведения
лечения, даже если знает, что применяемые методы не всегда эф/
фективны, или имеется риск причинения вреда здоровью или да/
же жизни. В данном случае отказ от лечения у онкологического
больного может быть оценен как правонарушение, имеющее пра/
вовые последствия. Вышесказанное в полной мере относится и к
паллиативным видам онкологической помощи.
Зачастую врач/онколог начинает лечение больного или его
обследование, только наметив какую/то из гипотез, когда в его со/
знании еще не выстроено логически обоснованная схема, а име/
ются лишь некоторые предположения на счет онкологической па/
тологии и точной схемы лечения этого больного. Более того, зача/
стую в онкологии врач вынужден действовать методом «проб и
ошибок», а иногда до самого исхода проводить лечение не зная
или не будучи уверенным как в диагнозе, так и в правильности
своих действий. В какой/то степени это — творчество, но вынуж/
денное творчество или даже эксперимент на больном, вызванный
профессиональной необходимостью. Являются ли его действия
противоправными? Конечно нет! В данных конкретных обстоя/
тельствах врач поступает так, как диктуют онкологическая наука и
180
Курс лекций по паллиативной помощи онкологическим больным. Том I
