правность, но может иметь место и смешанная противоправность
и даже непосредственная, допустим предусмотренная уголовным
законодательством и влекущая помимо уголовной и гражданско/
правовую ответственность.
Поведение медицинского работника может выражаться как в
форме действия (повреждение какого/то органа во время опера/
ции, введение противопоказанного лекарства, назначение лекар/
ственного вещества в чрезмерно большой дозе и т.д.), так и в фор/
ме бездействия (невыполнение необходимой операции, неназна/
чение лекарства и т.д.). Бездействие не всегда выражается в абсо/
лютно пассивном поведении. Закон предусматривает ответствен/
ность и в тех случаях, когда медработник выполняет возложенные
на него обязанности либо не до конца, либо ненадлежащим обра/
зом, и это снижает эффективность оказываемой медицинской по/
мощи, не препятствует «естественному» неблагоприятному тече/
нию онкологического процесса и наступлению вредных последст/
вий. Вышесказанное в полной мере относится к паллиативной по/
мощи онкологическим больным, т.к. эта помощь обеспечивает бо/
лее благоприятные социальные и физические условия существо/
вания онкологических больных. Во многих случаях эта помощь
препятствует развитию грозных осложнений, а значит и продлева/
ет жизнь человека.
В этом разделе лекции необходимо также остановиться на
правовой оценке действий (бездействий) медицинских работни/
ков в случае, если имеются противоположные или просто различ/
ные взгляды ученых и даже практиков на лечение онкологической
патологии. Дело в том, что имеются различные научные школы,
разные методы операций, диагностических подходов и даже оцен/
ки объективных и субъективных данных о больном.
Как правило, ученые публикуют результаты своей работы в
научных изданиях, выпускают методические рекомендации и ме/
тодические указания, а иногда результаты исследований лежат в
основе ведомственных нормативных актов в виде приказов и ин/
струкций. Логично, что в случае возникновения деликтных отно/
шений в результате медицинского вмешательства возникает воп/
рос — почему вмешательство проведено по этой, а не другой мето/
дике? Выдвигаются предположения, что может быть вредные пос/
ледствия не наступили бы, если врач следовал указаниям другой
школы.
По нашему мнению, в этом случае нет признаков неправо/
мерного поведения, т.к. методы и методики утверждены, имеется
опыт их применения и научное обоснование. Оснований для воз/
мещения вреда в данном случае не возникает. Противоправность в
182
Курс лекций по паллиативной помощи онкологическим больным. Том I
