жизни и здоровью пациента. При обоснованном риске рискован/
ные действия могут совершаться как для устранения угрозы жизни
и здоровью конкретного больного, так и с целью расширения име/
ющихся методов профилактики, диагностики и лечения других
больных. То есть, при крайней необходимости в онкологии речь
идет только о спасении ценностей, а при риске, возможно, их со/
зидание.
2. Одним из дифференциальных критериев разграничения
может служить обязательное условие крайней необходимости в
онкологии — меньший причиненный вред, чем предотвращен/
ный. Последствием совершения правомерных рискованных дей/
ствий может быть, в отличие от крайней необходимости, причине/
ние более существенного вреда, в том числе и смерть на операци/
онном столе.
3. При крайней необходимости в онкологии нанесение вреда
носит характер неизбежности (тяжелая, калечащая операция ради
спасения жизни). При риске совершаются действия, которые
только с вероятностью могут повлечь причинение вреда. Причем,
вероятность вредных последствий рискованного поступка несрав/
ненно меньше вероятного достижения общественно полезного ре/
зультата.
4. При крайней необходимости причиненный вред возмеща/
ется согласно норм ст.1067 ГК РФ, а в условиях обоснованного ри/
ска возмещение не предусмотрено, т.к. нормы обоснованного ри/
ска предусмотрены только ст.41 УК РФ. Налицо пробел в граж/
данском праве, который подлежит устранению.
Каждому человеку принадлежит право на жизнь и здоровье.
Один из аспектов этого права в онкологии — возможность само/
стоятельно распоряжаться здоровьем и жизнью, в т.ч. подвергать
себя риску причинить вред здоровью и решать вопрос о прекраще/
нии жизни. Действующая в настоящее время ст. 32 Основ законо/
дательства об охране здоровья граждан предусматривает: необхо/
димым предварительным условием медицинского вмешательства
является информированное добровольное согласие гражданина.
Согласие на медицинское вмешательство в онкологии в отно/
шении лиц, не достигших возраста 15 лет, и граждан, признанных
в установленном законом порядке недееспособными, дают их за/
конные представители. В большинстве случаев отказ родителей
или законных представителей не может быть оспорен. Только в
случае, если медицинская помощь необходима для спасения жиз/
ни, лечебное учреждение имеет право обратиться в суд для защиты
интересов малолетних до 15 лет и недееспособных. В случаях, ког/
да состояние гражданина не позволяет ему выразить волю, или от/
193
Курс лекций по паллиативной помощи онкологическим больным. Том I
