кровотечения или компрессии спинного мозга; химиотерапия при
начинающейся обструкции верхней полой вены и оперативное лечение
переломов или кишечной непроходимости являются обычными в
практике паллиативной помощи. Кроме того, работа с больными и их
близкими, испытывающими сильные и временами непереносимые
страдания, в том числе потерю жизненных сил, требует также
проведения активных мероприятий. Реабилитация считается тоже
важной формой активной паллиативной помощи. (Doyle, Hanks, and
MacDonald, 1998).
55. Однако паллиативная помощь является не только активной, но и
действующей: в паллиативной помощи необходимо прогнозировать,
если возможно, предотвратить, но всегда действовать в соответствии с
изменением клинической ситуации.
56. Основные принципы паллиативной помощи направлены на достижение
возможно наилучшего качества жизни больного и его семьи. Это требует
особого внимания к купированию симптомов; целостного подхода,
который принимает во внимание опыт жизни человека и текущую
ситуацию; оказания помощи, как умирающему человеку, так и тем, кто
его окружает; и создания открытых и доверительных отношений между
больным, родственниками и персоналом.
57. Департаментом здравоохранения Ирландии в 1996 году была принята
стратегическая программа развития онкологической службы. Этот
документ определил следующие принципы, которые могут быть
адаптированы для развивающихся служб паллиативной помощи:
- Пациентам должна быть предоставлена возможность выбора места
своего лечения и смерти.
- Организация
помощи
должна
быть
достаточно
гибкой
и
скоординированной для того, чтобы имелась возможность перевести
больного из одного учреждения в другое в зависимости от клинической
ситуации и его личного желания.
- Основная задача служб паллиативной помощи – обеспечить
специализированной помощью всех нуждающихся.
36
CM(2003)130
