- на дому;
- в доме для престарелых и инвалидов;
- в доме для пожилых;
- в больнице;
- в хосписе.
68. До сих пор паллиативная помощь оказывается преимущественно на
дому. Даже те пациенты, которые, в конечном счете, умирают в
лечебных учреждениях, обычно находятся в течение длительного
периода времени дома, где и получают паллиативную помощь.
69. Большое влияние на развитие паллиативной помощи в последние два
десятилетия оказал опыт Великобритании. В отчетах о развитии этой
службы в Великобритании определены следующие принципы
паллиативной помощи:
Важным принципом паллиативной помощи является ее доступность.
Помощь должна быть оказана своевременно. Выбор медицинского
учреждения должен определяться конкретной клинической ситуацией и
пожеланиями больного. Паллиативная помощь должна быть доступна
всем пациентам, где бы они ни находились. Как было указано ранее, все
работники здравоохранения должны иметь представление об основных
принципах паллиативной помощи. Для достижения этой цели
необходимо включить паллиативную помощь в основной план программ
обучения медицинских и социальных работников. Кроме того,
специалисты здравоохранения должны иметь возможность получать
новые знания и навыки на основе постоянно действующих программ
повышения профессиональной квалификации. Таким образом, если
пациент получает консультацию у медицинского работника в больнице,
у врача общей практики, в доме для престарелых, он должен быть
уверен, что получит и необходимую первичную паллиативную помощь.
70. Считается, что некоторые учреждения, в задачи которых не входит
оказание паллиативной помощи, также будут обслуживать большее число
инкурабельных больных. В связи с этим некоторые дома для
престарелых, учреждения, где проживают престарелые, и онкологические
учреждения будут иметь более высокие требования и
41
CM(2003)130
