вают уровень гамма-глобулинов в сыворотке крови и тит-
ры естественных (нормальных) антител. При необходи-
мости более тонкой диагностики исследуют иммунный
статус тестами первого уровня по Р.В.Петрову.
Иммунокоррекция — это стимуляция заниженных и
снижение завышенных показателей иммунного статуса.
Существуют 4 основных направления иммунокоррекции:
1) применение гормонов и медиаторов иммунной си-
стемы,
2) иммунная инженерия,
3) применение иммуностимуляторов естественного
происхождения и синтетических препаратов,
4) немедикаментозная иммуномодуляция.
При всей ширине спектра иммунотропных средств
(около 200 наименований) существует дефицит высоко-
активных препаратов. Кроме того, их применение зачас-
тую ограничивают высокая стоимость и значительное
количество побочных эффектов, которые могут усугу-
бить тяжесть состояния больного распространенным ра-
ком. Для улучшения качества жизни этих пациентов тре-
буются эффективные, хорошо переносимые и безопас-
ные методы иммунокоррекции. Специальный интерес в
этом аспекте представляет немедикаментозная иммуно-
модуляция с использованием физических факторов
(электромагнитные волны миллиметрового диапазона,
оптическое излучение).
В настоящем пособии рассмотрены лечебные подхо-
ды к улучшению качества жизни больных с распростра-
ненными формами злокачественных новообразований
при помощи немедикаментозной иммуномодуляции ме-
тодами КВЧ-терапии и внутрисосудистой фотогемоте-
рапии.
ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Показания: вторичная иммунологическая недостато-
чность у больных с распространенными формами злока-
чественных новообразований.
Противопоказания к КВЧ-терапии практически от-
сутствуют в связи с хорошей переносимостью, просто-
той и безопасностью воздействия.
Противопоказаниями к фотогемотерапии являются:
—все формы порфирии и пеллагра (у больного появля-
ются эндогенные фотосенсибилизаторы);
— фотодерматозы и повышенная чувствительность к
солнечным лучам;
— приобретенные гемолитические анемии;
— агранулоцитоз;
— гемобластозы в терминальной стадии;
— гипогликемия и наклонность к ней;
— беременность.
МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЕ
ОБЕСПЕЧЕНИЕ МЕТОДА
Проведение иммуномодуляции с помощью физичес-
ких факторов производится аппаратами и устройства-
ми, разрешенными к применению в медицинской прак-
тике в установленном порядке и серийно выпускаемы-
ми отечественной промышленностью. Они широко ис-
пользуются в клинической медицине и могут приме-
няться у больных с распространенными формами злока-
чественных новообразований.
Используемая аппаратура:
1. Установка для КВЧ-терапии "ЯВЬ-1", НПП "Исток", Фря-
зино, Московская обл., Россия, рег. номер 87/901-45.
2. Аппарат КВЧ-терапии с одним мембранным излучателем
на длины волн 5,6 и 7,1 мм "КВЧ-М-I И-5,6/7,1-МТА",
ЗАО "МТА-КВЧ", Москва, Россия. Разрешен к примене-
нию Минздравом РФ (Выписка из протокола № 9 от
10.11.97. Сертификат соответствия № 3434557.
3. Облучатель волоконный кварцевый внутрисосудистый
ОВК-03, АОЗТ "Кварцприбор", Санкт-Петербург, Рос-
сия, рег. номер 97/17-69.
ОПИСАНИЕ МЕТОДА
Биофизические и физиологические основы клиничес-
кого применения КВЧ- и фотогемотерапии.
Электромагнитные волны миллиметрового (ММ)
диапазона (1-10 мм) уже более 20 лет широко применя-
ются в здравоохранении, с каждым годом завоевывая
все более прочные позиции в клинической практике, в
том числе при лечении онкологических больных. Счи-
тается, что воздействие электромагнитных волн крайне
высоких частот (КВЧ) в диапазоне 30-300 ГГц не являет-
ся специфическим лечебным фактором, а его терапев-
тические эффекты обусловлены рецепцией ММ-волн
низкой интенсивности отдельными клетками и тканями
(биохимическая рецепция) либо целым организмом
(сенсорная рецепция) (Родштат И.В., 1997). При изуче-
нии физиологических механизмов, учитывая глубину
проникновения ММ-излучения (300-500 мкм), были оп-
ределены "физиологические мишени", в значительной
мере определяющие участие различных систем орга-
низма в реализации терапевтических эффектов. Это
рецепторы центральной нервной системы (механореце-
пторы, ноцицепторы, свободные нервные окончания),
клетки диффузной нейроэндокринной (Апуд) системы
(в частности, тучные клетки и клетки Меркеля), имму-
нокомпетентные клетки (кожное депо Т-лимфоцитов),
микрокапиллярное русло кровеносной системы, биоло-
гически активные точки. Параллельная активизация
ММ-воздействием этих структур инициирует сложный
процесс опосредованных реакций соответствующих
органов и систем с вовлечением всего организма. При
этом определяющее значение имеют биотропные пара-
метры КВЧ-стимула (длина волны, форма сигнала, лока-
лизация и экспозиция), а также функциональное со-
стояние организма (Лебедева Н.Н., 1997). На сегодняш-
ний день ответ на общее воздействие ММ-излучения
представляется как повышение неспецифической рези-
стентности организма, что связано с развитием анти-
стрессорных реакций высоких уровней реактивности
(Гаркави Л.Х., Квакина Е.Б., 1995). Помимо общего от-
мечается локальное воздействие — усиление репара-
тивных процессов в ране, снятие болевого синдрома,
зуда, гиперемии и т.п. ММ-волны низкой интенсивно-
сти оказывают иммуномодулирующее влияние на им-
мунореактивные ткани, вызывая достоверное увеличе-
ние популяции долгоживущих лимфоцитов (Родштат
И.В., 1997). Возможность успешного применения ММ-
волн в онкологии доказывают не только биофизические
и экспериментальные, но и многочисленные клиничес-
кие исследования (Плетнев С.Д., 1991; Корытова Л.И.,
БританчукМ.М., 1995; Лян Н.В., Воторопин С.Д., 1996;
635
Физические факторы в паллиативной помощи онкологическим больным
