Кабисов Р.К. и др., 1996, 1997), которые свидетельству-
ют, что:
— применение ММ-волн у больных со злокачествен-
ными опухолями возможно на всех стадиях развития за-
болевания, в том числе при генерализации опухолевого
процесса;
— КВЧ-терапия улучшает результаты патогенетичес-
кого и симптоматического лечения онкологических
больных;
—ММ-терапия не отягощает течение основного и со-
путствующих заболеваний, не оказывает побочного
действия, неинвазивна, экономична.
В отличие от большинства других методов КВЧ-тера-
пия не имеет абсолютных противопоказаний у онколо-
гических больных. К относительным противопоказани-
ям относятся: бессознательное состояние больного, ге-
нерализованные формы быстропротекающего опухоле-
вого процесса, индивидуальная непереносимость ММ-
воздействия, отсутствие эффекта после 5-7 сеансов ле-
чения.
Фотогемотерапия
— воздействие на кровь больного
оптического излучения (фотомодификация) с лечебной
целью — применяется в клинике около 30 лет. Она об-
ладает общеукрепляющим, десенсибилизирующим, им-
муномодулирующим, метаболическим, реологическим
и противовоспалительным действием. Для фотогемоте-
рапии (ФГТ) используется облучение крови светом
ртутно — кварцевой лампы (спектр излучения 220 —
600 нм) и лазерами, испускающими монохромный свет
(длина волны от 337 до 690 нм в зависимости от вида ла-
зера), что сужает его терапевтический потенциал. Воз-
действие оптического излучения (ОИ) на биологичес-
кий объект индуцирует фотобиологические процессы,
начинающиеся с поглощения фотонов биомолекулами
и заканчивающиеся фотобиологическими эффектами
на уровне молекул и клеток, которые регистрируются
различными методиками исследования. Энергия погло-
щенных фотонов перемещает электроны химических
связей с основного энергетического уровня на более
высокий с увеличением общей энергии молекул. Возбу-
жденная таким образом биомолекула может излучать
часть поглощенной энергии (эффект люминесценции)
или участвовать в одной из фотохимических реакций
(фотоионизации, фотоокисления и фотовосстановле-
ния, фотоизомеризации, фотодимеризации, фотодис-
социации). Кровь является многокомпонентной биоло-
гической системой, молекулы клеток и плазмы которой
поглощают фотоны с различной длиной волн, поэтому
спектр поглощения крови достаточно широк: 180 — 700
нм и более. Хромофорами крови (мишенями для ОИ)
являются аминокислоты, белки, липиды, углеводы кле-
точных мембран и плазмы, гемоглобин эритроцитов.
Фотомодификация этих биомолекул вызывает струк-
турно-функциональные изменения форменных эле-
ментов и биологически активных компонентов плазмы
крови, чем и обусловлен выраженный противовоспали-
тельный, детоксикационный и иммуномодулирующий
эффект. Результатом ФГТ является коррекция клеточ-
ного и гуморального иммунитета, повышение неспеци-
фической резистентности организма, стимуляция реге-
нераторных процессов. Направленность лечебного дей-
ствия зависит от режима фотомодификации крови
(спектра и дозы ОИ, количества фотомодифицирован-
ной крови). Кроме того, доказано наличие индивидуаль-
ной фоточувствительности крови больных и корреля-
ции ее с выраженностью иммунокорригирующего дей-
ствия ФГТ (Даваладзе Н.А., 1994). В этой связи были оп-
ределены биоэффективные режимы фотомодифика-
ции крови, применение которых позволяет получать не-
обходимый лечебный эффект. С целью упрощения про-
цедуры и уменьшения опасности возникновения побо-
чных эффектов, разработана универсальная аппарату-
ра с регулируемыми спектральным и энергетическим
режимами ОИ, позволяющая проводить внутрисосуди-
стую фотомодификацию крови. При применении ФГТ
следует учитывать, что некоторые фармакологические
препараты (тетрациклин, фенотиазины, сульфанилами-
ды и др.) являются фотосенсибилизаторами, и ФГТ при
их одновременном применении может вызвать фотото-
ксические и фотоаллергические реакции. Вместе с тем,
совместное применение ФГТ с антиоксидантными пре-
паратами и антипротеазами усиливает антиоксидант-
ный лечебный эффект и торможение протеолиза в кро-
ви. В онкологической практике вне- и внутрисосуди-
стая фотомодификация крови с успехом применяется
для профилактики и лечения осложнений специального
противоопухолевого лечения (хирургического, лучево-
го, лекарственного), а также стимуляции иммунитета и
других защитных реакций, направленных против кле-
ток опухоли и способствующих угнетению опухолевого
роста. Накопленный клинический опыт применения
внутрисосудистой фотомодификации крови (ВСФМК)
в паллиативной помощи онкологическим больным поз-
воляет считать этот метод перспективным в улучшении
качества жизни пациентов с распространенными фор-
мами злокачественных новообразований (Рудой С.В.,
1998; Новиков Г.А. и др., 1999).
ТЕХНОЛОГИЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ МЕТОДА
Перед осуществлением КВЧ-терапии и ВСФМК
больной должен быть полностью клинически и лабора-
торно обследован, диагноз морфологически верифици-
рован, выявлены все осложнения основного заболева-
ния и сопутствующая патология, произведено иммуно-
логическое исследование. Перед применением ВСФМК
в обязательном порядке проводят анализ крови больно-
го на СПИД и HBsAg. Все данные фиксируют в меди-
цинской документации, куда заносят также физико-
технические параметры излучения: диапазон, режим,
описание зоны (для КВЧ-терапии), кратность сеансов,
курс лечения (однократный, прерывистый), комбина-
ции и сочетания с другими терапевтическими воздейст-
виями.
Методика КВЧ-терапии.
Терапевтическое воздейст-
вие на организм низкоинтенсивных электромагнитных
волн КВЧ-диапазона производится фиксированными
длинами волн (5,6 и 7,1 мм) или с модуляцией частоты в
узком диапазоне около выбранных частот (±100 МГц) с
мощностью 10-12мВт/см
2
. Облучению подвергается ряд
анатомических зон: затылочная область, грудина, зоны
Захарьина-Геда, крупные суставы, зоны магистральных
сосудов и др. В МНИОИ им.П.А.Герцена клинически
обосновано и предложено ММ-воздействие на магнито-
рецепторные структуры, располагающиеся в решетча-
636
Актуальные вопросы паллиативной помощи в учебно-методических изданиях
