пытки использовать цитостатики и гормональные препараты для
получения субъективного эффекта за счет порой незначительной
регрессии опухоли нельзя не учитывать, если общее состояние
этому существенно не препятствует (отсутствие выраженной кахе/
ксии, недостаточности печени и почек, угрозы кровотечения из
опухоли при снижении числа тромбоцитов и др.).
Проведение рационального паллиативного лечения увеличи/
вает продолжительность жизни больных в среднем на 10/14 меся/
цев, а при некоторых локализациях и формах злокачественных
опухолей (неоперабельные карциномы молочных и предстатель/
ной желез, одиночные метастазы в кости, внеполостные лимфати/
ческие узлы и т.п.) этот срок увеличивается до 24/48 месяцев.
Исходя из анализа литературных данных отечественных и за/
рубежных авторов (10, 11, 32, 63, 141, 148, 154, 178, 193), считаю/
щих химиогормонотерапию важным звеном при оказании помо/
щи больным с распространенными злокачественными новообра/
зованиями, мы выделили следующие категории пациентов, кото/
рым целесообразна химиотерапия именно с паллиативной целью:
•
при выпотах в серозные полости;
•
при синдроме внутричерепной компрессии;
•
при медиастинальном компрессионном синдроме;
•
при спинальном компрессионном синдроме;
•
при метастазах в кости рака легкого;
•
при распространенном раке почки;
•
при метастазах рака предстательной железы;
•
при метастазах рака молочной железы.
Химио/ и гормонотерапия являются основными методами
лечения распространенных форм рака молочной и предстатель/
ной железы и иногда настолько успешны, что относить их безого/
ворочно к категории сугубо паллиативных воздействий было бы не
совсем верно.
При проведении химиогормонотерапии мы руководствова/
лись градациями эффектов лечения при со' лидных опухолях, реко/
мендованными комитетом экспертов ВОЗ, а именно:
•
полная регрессия;
•
частичная регрессия;
•
прогрессирование;
•
стабилизация процесса;
•
субъективный эффект, который характеризуется:
— изменением статуса (5/степенная система ВОЗ);
— улучшением/появлением аппетита;
— снижением болевого синдрома;
— изменением массы тела;
99
Курс лекций по паллиативной помощи онкологическим больным. Том I
