— улучшением общего самочувствия.
Для оценки эффективности химиогормонотерапии именно с
паллиативной целью мы посчитали рациональным выбрать такие
градации как прогрессирование и стабилизация процесса, а также
субъективный эффект, а именно снижение болевого синдрома и
улучшение общего самочувствия пациента.
С начала 1998г. мы провели химиогормонотерапию с паллиа/
тивной целью 131 пациенту. У 53 пациентов (40,5%) необходи/
мость проведения паллиативной терапии была вызвана генерали/
зацией процесса после ранее проведенного лечения, расцененно/
го как радикальное. В 78 случаях (59,5%) лечение было определе/
но как паллиативное в момент установления диагноза.
По локализации процесса больные распределились следую/
щим образом: опухолевые плевриты — 33 пациента (16 — рак
легкого; 9 — рак молочной железы; 4 — рак яичников; 4 — лимфо/
гранулематоз); опухолевые асциты — 16 (10 — рак яичников; 6 —
рак желудка); медиастинальный компрессионный синдром — 15
(8 — рак легкого; 4 — лимфогранулематоз; 3 — злокачественные
неходжкинские лимфомы); метастазы в кости рака легкого — 3;
метастазы рака предстательной железы — 9; метастазы рака моло/
чной железы; 24 —метастазы в кости; 12 —метастазы в легкие; 12 —
местный рецидив; 5 — метастазы в печень; 2 — метастазы в яич/
ник.
Эффект химиогормонотерапии распределился следующим
образом (табл. I.2.2.1).
Таким образом, с помощью паллиативной химиогормоноте/
рапии даже при распространенных формах злокачественных но/
вообразований возможна попытка добиться улучшения качества
жизни пациентов за счет выраженного субъективного эффекта.
Мы попытались сравнить токсичность лечения пациентов,
получающих такой вид лечения как химиогормонотерапия с пал/
лиативной целью, и токсичность адъювантной химиотерапии,
проводившейся в диспансере.
Для сравнения были взяты по 100 пациентов из двух групп.
Результаты приведены в таблице I.2.2.2.
У пациентов, получающих химиотерапию с паллиативной це/
лью, меньше выражены побочные эффекты, а значит меньше
страдает качество жизни. С чем это связать? Конечно, необходимо
учитывать и возможность более интенсивной и высокодозной хи/
миотерапии с лечебной и адьювантной целями, но нельзя не учи/
тывать и целенаправленную комплексную поддержку пациентов,
получающих химиотерапию с паллиативной целью. Ведь кроме
данного вида лекарственной терапии мы стараемся оказать им по/
100
Курс лекций по паллиативной помощи онкологическим больным. Том I
