(22,4%) были госпитализированы в отделение 2, 3 и более раз. Сре/
днее пребывание больного в стационаре — 16 дней. Больничная
летальность составляет 3%.
В отделении проводится комплексная терапия, воздействие
которой направлено на облегчение всех тягостных симптомов,
причиняющих страдания больному. Приоритетное направление
принадлежит противоболевой терапии, ведь до 65% наших паци/
ентов страдают от боли. При этом мы используем принципы, при/
меняемые во всем мире — раннее начало болеутоления; адекват/
ность препарата по эффекту, по ведущей причине боли, подбору
первоначальной дозы; оптимальный путь введения и режим при/
менения соответственно степени болевого синдрома; использова/
ние 3/ступенчатой методики обезболивания, рекомендованной
ВОЗ, с учетом фармакодинамики обезболивающих препаратов,
адъювантов и коанальгетиков. При правильно подобранной меди/
каментозной схеме с обязательным одновременным решением
психологических, социальных и духовных проблем пациентов
(учет многокомпонентного характера боли) мы имеем опыт ис/
пользования инъекционных форм наркотических препаратов
лишь у 34,5% больных с хроническим болевым синдромом.
Определение цели и характера лечения пациентов (радикаль/
ное, паллиативное, симптоматическое) в силу сложности и высо/
кого уровня ответственности осуществляется в диспансере колле/
гиально. С клинических позиций характер лечения должен опре/
деляться не методами и видом последнего (нередко они совпадают
или сочетаются), а его целью. Целью паллиативного лечения явля/
ется улучшение качества жизни больного, в том числе и путем ма/
ксимально возможного торможения злокачественного процесса и
разрушения отдельных очагов опухоли с использованием специ/
фических антибластомных воздействий как местно/регионарного,
так и общего типов (хирургическое вмешательство, лучевая и хи/
миогормонотерапия).
Концентрация больных, нуждающихся в паллиативной по/
мощи, в отделении дает возможность целенаправленного приме/
нения всего арсенала лечебных средств и воздействий. Одним из
них является химиогормонотерапия.
Трудно возлагать большие надежды на применение химиоте/
рапии из/за низкой эффективности лекарственного лечения рака
IV стадии, обусловленной отсутствием избирательности цитоста/
тиков и рядом изменений в гомеостазе, вызываемых растущей
опухолью: угнетение ферментных систем, нарушение биохимиче/
ских механизмов регулирования обмена веществ, поражение сис/
тем неспецифического иммунитета. Но мы считаем, что все же по/
98
Курс лекций по паллиативной помощи онкологическим больным. Том I
