445
Раздел III.
Паллиативная медицинская помощь неонкологическим больным
шись со смертью других людей или оказавшись в смертель-
ной ситуации, человек испытывает безотчетный страх и тре-
вогу. Все психологические реакции человека, оказавшегося
перед лицом смерти, можно подразделить на ряд этапов.
Фаза отрицания
(отказ и изоляция от реальности) является
нормальной и конструктивной, если она не затягивается и не
мешает терапии. Фаза протеста вытекает из вопроса, кото-
рый задает себе больной: «Почему именно я?» Отсюда возму-
щение, гнев на окружающих. Пациент особенно нуждается
в возможности излить эти чувства вовне, в поддержке и уча-
стии. Фаза торга, когда происходит резкое сужение жизнен-
ного горизонта человека, и он начинает выпрашивать себе
те или иные поблажки, просит облегчить режим, назначить
обезболивающее. Эта фаза помогает человеку согласиться с
реальностью все укорачивающейся жизни. Фаза депрессии
.
Больной с течением времени становится печальным. В этот
период вольно или невольно окружающие начинают избе-
гать общения с умирающим. При этом, особенно у родствен-
ников, может возникнуть чувство вины за такое поведение,
невольные пожелания умирающему более быстрой и легкой
смерти. Врач должен помочь ухаживающим преодолеть чув-
ство вины, объяснить, что эти чувства нормальны и законо-
мерны. Именно в этот период больной больше всего нужда-
ется в душевном комфорте. Даже молчаливое присутствие
в палате у постели умирающего может оказаться полезным.
Фаза принятия смерти. Умирающий примиряется с судьбой,
он хочет только отдохнуть, уснуть. Врач должен создать у па-
циента уверенность в том, что он не останется один на один
со своей смертью.
–
Изменение психической деятельности пациента. На-
пример, сужение объема слухоречевого восприятия приво-
дит к тому, что пациент испытывает трудности в понима-
нии быстрой речи. Врач, учитывая это, говорит неторопли-
во, четко выговаривая слова.
