436
Курс лекций по паллиативной медицине
злокачественных опухолях, которые изложены в соответству-
ющих главах. При обследовании больного определяют источ-
ник боли, интенсивность, характер боли, усиливающие или
ослабляющие факторы, сопутствующие проявления. Важно
оценить последствия боли – ее влияние на функциональный
статус, повседневную активность, эмоциональное состояние
пациента. Тип боли (нейропатическая или ноцептивная) вли-
яет на выбор анальгетиков, особенно при подозрении на ней-
ропатическую боль. Симптом боли устраняют одновременно
с лечением заболевания, которое вызвало ее появление.
Боль оценивается качественными и количественными
параметрами.
При
качественной оценке
дается
описание
местоположения, продолжительности и характера боли, а
также факторов, влияющих на ее проявление.
Количествен-
ная оценка
состоит в определении интенсивности боли при
помощи болевых шкал.
Лечение боли у больных ВИЧ-инфекцией.
Лечение боли должно быть интегрировано в схемы те-
рапии больных ВИЧ-инфекцией. Терапевтическая тактика
при болевом синдроме у ВИЧ-инфицированных лиц, ос-
новные правила лечения боли основываются на рекомен-
дациях, разработанных ВОЗ для обезболивания при раке,
которые были одобрены и утверждены для лечения боли,
связанной с ВИЧ/СПИДом (исключение составляют пре-
параты, которые не зарегистрированыМинздравом РФ и не
разрешены к применению на территории нашей страны).
Эти рекомендации известны как Анальгетическая лестни-
ца ВОЗ, суть которой заключается в постепенном примене-
нии обезболивающих препаратов при легкой, умеренной и
сильной боли с использованием при необходимости допол-
нительных терапевтических средств.
В качестве примера приводим схему противоболевой
терапии при герпес-зостер и постгерпетической невралгии.
Своевременное назначение этиотропной терапии (ацикло-
