434
Курс лекций по паллиативной медицине
ных ВИЧ-инфекцией, чрезвычайно разнообразны, возника-
ют на всемпротяжении заболевания, часто сочетаются между
собой, длительные, интенсивные, значительно влияющие на
качество жизни человека, зараженного ВИЧ. Влияние того
или иного симптома на качество жизни больного, его пси-
хологическое и физическое состояние, приверженность к
медицинской помощи и АРВТ во многом определяется пра-
вильностью и своевременностью действий врача и медицин-
ской сестры по смягчению или купированию клинического
проявления болезни. В свою очередь, адекватность меди-
цинских решений во многом зависит от правильной оценки
патологического симптома, которая включает установление
его причины, степени выраженности, характера ощуще-
ний, их локализацию, продолжительность, усиливающие
или ослабляющие факторы, сопутствующие проявления, и,
конечно, от знания лекарственных и нефармакологических
средств, купирующих симптом.
Согласно нашему исследованию по программе пал-
лиативной помощи в рамках «Приоритетного националь-
ного проекта в сфере здравоохранения», охватившего 1137
больных ВИЧ-инфекцией (8485 форм учета посещений),
у наблюдаемых пациентов были выявлены 59 симптомов:
от 6 до 10 симптомов в 34,9% случаев, 11-15 (27,3%), 16-20
(14%), > 25 (2,1%). Боль различной природы и интенсив-
ности была отмечена у 648 человек (63% случаев), 69,7%
имели хотя бы один вид боли, из них 44,1% страдали более
чем одним видом боли (2-8). АРВТ была причиной боли: го-
ловной (12% случаев), абдоминальной (24%), в конечностях
(17%), в суставах (5%), кожная (3%), мышечная (9%). Ряд
зарубежных исследований показали, что 30-70% больных с
ВИЧ-инфекцией испытывают болевой синдром, 15-40% –
отдышку; 15-35% – тошноту и рвоту, 10-70% – диарею.
Анализ основных причин прерывания АРВТ показывает,
что ведущей причиной прекращения лечения служит раз-
