432
Курс лекций по паллиативной медицине
инфекции. Клинические ситуации, требующие паллиа-
тивной помощи, могут быть следующими:
тяжелые оп-
портунистические заболевания;
остро прогрессирую-
щий туберкулез; декомпенсированный цирроз печени;
онкологические заболевания; психические расстрой-
ства;
стойкий болевой синдром различной этиологии;
тяжелые последствия перенесенных заболеваний (поте-
ря зрения вследствие ЦМВ-ретинита, нарушение двига-
тельных функций вследствие туберкулеза позвоночни-
ка, невралгия тройничного нерва после опоясывающего
лишая, декомпенсированные пороки сердца в результате
септического эндокардита, и т.п.); глубокие трофические
расстройства (трофические язвы, пролежни); стойкие
поражения нервной системы вследствие перенесенных
оппортунистических инфекций, приема наркотических
средств, черепно-мозговой травмы, инсульта; обостре-
ние тяжелых хронических заболеваний, не связанных с
ВИЧ-инфекцией (обострение бронхиальной астмы, де-
компенсированный сахарный диабет и т.п.);
серьезные
побочные эффекты принимаемых антиретровирусных
препаратов, терапии вторичных заболеваний (например,
асептический некроз головки бедренной кости на фоне
приема АРВТ); иные клинические состояния, приведшие
к существенному снижению или утрате способности к са-
мообслуживанию; а также при тяжелом социальном ста-
тусе (отсутствии стабильного местожительства, докумен-
тов, удостоверяющих личность, наличие финансовых до-
ходов ниже уровня прожиточного минимума, отсутствии
людей в микросоциальном окружении, которые могли бы
принимать участие в уходе).
Паллиативную помощь необходимо направлять прежде
всего больным, имеющим стойкое снижение или утрату фи-
зических и/или психических функций вне зависимости от ста-
дии ВИЧ-инфекции.
