437
Раздел III.
Паллиативная медицинская помощь неонкологическим больным
вир и его аналоги),
при незначительных болях – доналгин
(1 таб. 1-3 р/сут), метиндол ретард (1 р/сут),
при острой и
сильной затяжной боли – трамадол
(100-200 мг внутрь каж-
дые 8-12 ч), амитриптилин в низкой (25 мг внутрь на ночь
или 12,5 мг внутрь 2 р/сут) или средней (50-75 мг/сут) дозах,
габапентин внутрь с постепенным повышением дозы до
3000 мг/сут, р-р оксибутирата натрия по 10 мл в/в капель-
но с частотой введения 1-2 мл/мин (длительность курса 5-7
дней). Дополнительно возможно назначение нестероид-
ного противовоспалительного препарата мовалис (7,5 мг
1 р/сут). При постоянном и резистентном к анальгетикам
болевом синдроме рекомендуется назначение карбамазе-
пина (финлепсин
,
тагретол, стазепин) (200 мг 1-2 р/сут) в
течение 2-3 недель. В особо тяжелых случаях при развитии
невропатии проводится комбинированная терапия ами-
триптилином (50-75 мг/сут) в сочетании с нейролептиками
(этаперазин 4 мг 3 р/сут или тизерцин 25 мг 2 р/сут, или
флуфеназин 1 мг 3 р/сут).
Основные подходы к лечению боли у ВИЧ-инфицирован
ных потребителей наркотиков
:
– уважительное отношение к жалобам пациента на боль;
–
умение различать толерантность (необходимость бо-
лее высоких доз анальгетиков) и пристрастие (психическую
зависимость) к наркотикам активных потребителей психо-
активных веществ и излечившихся;
– следование индивидуальному подходу к лечению боли;
– четкая формулировка больному условий лечения
наркотическими анальгетиками;
– осуществление выписки рецептов только одним врачом;
– предоставление всесторонней помощи пациенту;
– пересмотр врачом своего отношения к потребителям
психоактивных веществ: быть последовательным, откры-
тым и справедливым, обеспечивая равный доступ к меди-
цинской помощи всех нуждающихся в ней.
