166
Курс лекций по паллиативной медицине
мянутым выше объективным процессам [1]. При этом уве-
личение расходов на здравоохранение выше определенного
уровня уже, как правило, не приводит к пропорциональ-
ному улучшению состояния здоровья населения. Частич-
но это связано с тем, что многие из новых лекарственных
препаратов, медицинских изделий и пр., не обладая суще-
ственным добавочным эффектом с точки зрения влияния
на здоровье, требуют значительных дополнительных за-
трат. Кроме того, при наличии широкого выбора различ-
ных медицинских вмешательств, информация об их срав-
нительной ценности зачастую отсутствует. Уже в 1970-х гг.
в США было показано, что в медицинской практике су-
ществуют значительные вариации, которые нельзя объяс-
нить ничем, кроме как предпочтениями врачей. Частота
небезобидных с позиции пациента вмешательств различа-
лась в разных территориях в десятки раз; так, например,
в расчете на 10 тыс. населения частота мастэктомии ва-
рьировала в пределах 12-33, гистерэктомии – 20-60, ап-
пендэктомии – 10-32, а тонзиллэктомии – 13-151. Суще-
ственных различий в показателях состояния здоровья при
этом не наблюдалось [2].
Очевидный дисбаланс между потребностями и воз-
можностями стимулирует руководителей здравоохране-
ния и политиков к поиску рациональных путей расходо-
вания ресурсов. Один из возможных вариантов решения
этой задачи – рекомендовать к применению и, соответ-
ственно, финансировать только те новые технологии, ко-
торые эффективнее используемых в настоящее время и
при этом характеризуются разумным, приемлемым соот-
ношением дополнительных расходов и дополнительного
эффекта.
Оценка технологий здравоохранения (ОТЗ)
в соответ-
ствии с определением Международной сети агентств по
ОТЗ (INAHTA) – это систематическая оценка характери-
