165
Раздел I.
Организация и развитие паллиативной медицинской помощи в России
подтверждения эффективности методов диагностики и ле-
чения зачастую ставится под сомнение из-за вероятностно-
го характера медицины: трудно точно предсказать эффект
лечения у конкретного больного из-за индивидуальных
особенностей течения болезней и ответа на лечение. Од-
нако развитие клинической эпидемиологии как науки о
проведении клинических исследований и распространение
идеологии доказательной медицины (ДМ) привели к тому,
что накоплен и систематически обобщается значительный
объем данных об эффективности медицинских вмеша-
тельств, полученных в исследованиях с низкой вероятно-
стью систематических ошибок. Это позволяет с высокой
степенью надежности определять, какие технологии сохра-
нения и восстановления здоровья обладают преимущества-
ми среди альтернативных вариантов, а также разрабатывать
унифицированные рекомендации по ведению больных –
клинические руководства, протоколы, стандарты медицин-
ской помощи.
В настоящее время большая часть экономически разви-
тых государств признает свою ответственность за здоровье
населения и гарантирует тот или иной объем бесплатного
для пациентов оказания медицинской помощи. При этом
изменение структуры заболеваемости и смертности населе-
ния с преобладанием хронических неинфекционных болез-
ней, быстрый рост числа доступных методов диагностики,
лечения, профилактики, увеличение продолжительности
жизни и доли лиц пожилого и старческого возраста, повы-
шение ожиданий населения ставит перед системами здра-
воохранения задачу поиска баланса между потребностями и
возможностями. Несмотря на то что иногда политики ожи-
дают снижения расходов на оказание медицинской помощи
в будущем при совершенствовании профилактических мер
и лечебно-диагностических технологий, эксперты прогно-
зируют существенный рост затрат именно благодаря упо-
