168
Курс лекций по паллиативной медицине
Этапы оценки технологий в здравоохранении
ОТЗ включает несколько этапов (рис.) [5]. Первый
этап – поиск и анализ сведений о медицинской эффектив-
ности и безопасности технологии, являющейся предметом
оценки. Результатом первого этапа является
систематиче-
ский обзор доказательств ценности технологии с точки зрения
ее влияния на здоровье
. В этой части развитие ОТЗ тесно
связано с формированием и распространением концепции
ДМ. Разработка методологии систематических обзоров,
оценки достоверности научных доказательств и обоснова-
ния доказательных рекомендаций по применению меди-
цинских вмешательств рассматриваются как важные вехи в
истории ОТЗ.
Автором идеи о необходимости проведения система-
тических обзоров в медицине считается Арчи Кокран –
английский эпидемиолог. Он впервые обратил внимание
медицинского сообщества на важность обобщения резуль-
татов всех клинических испытаний. В честь А. Кокрана
названо Кокрановское сообщество — международное со-
общество исследователей, определивших свою миссию как
продвижение доказательного принятия решений в здраво-
охранении путем подготовки высококачественных, реле-
вантных, общедоступных систематических обзоров.
Систематический обзор отличается от традицион-
ного обзора технологией всеобъемлющего поиска, обя-
зательной оценкой методического качества найденных
работ и применением, когда это возможно, метаана-
лиза – статистического метода обобщения результатов
разных исследований, посвященных одному исследова-
тельскому вопросу. На первых этапах формирования и
распространения идеологии ДМ систематические обзо-
ры были в основном посвящены лекарственным сред-
ствам, что объясняется большим объемом накопленной
