№ 4. 2012 г.
Журнал «МЕДИЦИНА И КАЧЕСТВО ЖИЗНИ»
12
Продолжение публикации научных работ Конгресса,
Начало см. в № 3 за 2012 год
ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ
У ДЕТЕЙ В СТАВРОПОЛЬСКОМ КРАЕ
Дементьева Д.М., Безроднова С.М.
ФГБОУ ВПО Северо-Кавказский государственный технический
университет, Ставрополь, Россия
ГБОУ ВПО Ставропольская государственная медицинская академия,
Ставрополь, Россия
К порокам развития дыхательной системы относят
ВПР гортани, трахеи, легких ( Q31-Q33). Диагностика
этой патологии затруднена. Это связано с тем, что не
всегда удается определить первичный характер патоло-
гии. Очень часто ВПР дыхательной системы выявляет-
ся при оперативных вмешательствах или на секции.
В наших исследованиях встречались 108 случаев
ВПР дыхательной системы среди живых детей, из них
73% это патология бронхиального дерева, а 17 % врож-
денный стридор гортани. Причем в последнем случае
не давалась расшифровка конкретного порока (гипо и
(или) аплазия хрящей надгортанника, недостаточно
сформированныетрахеальныекольцаит.д).Патология
бронхиального дерева была представлена аномалиями
числа и расположения бронхов, добавочным легким,
синдромом Вильямса-Кембелла.
Врожденный стридор гортани
При анализе этой патологии нами выявлено, что
наиболее часто она встречается в Андроповском
районе. В целом распространенность по краю соста-
вила 0,0487 на 1000 детского населения. Выше крае-
вых
показатели
отмечались
в
Курском,
Изобильненском, Труновском районах и г.
Ставрополе. С экологической точки зрения форми-
рование аномалий бронхиального дерева объяснимо
в Андроповском районе и г. Ставрополе (выбросы от
химических предприятий и высокая автомобильная
нагрузка), то высокая распространенность по другим
муниципальным образованиям требует дальнейшего
наблюдения.
При анализе возраста родителей нами выявлено,
что все они были в возрасте от 18 до 40 лет, что свиде-
тельствует о том, что возраст родителей не является
отягощающим фактором при формировании данной
патологии. Не выявлено также отличий по полу детей.
Все детирождались доношенными, вес ребенка состав-
лял 2,5-3 кг 10%, 3-4 кг 86,5%, более 4 кг 3,5%.
При анализе течения беременности нами выявле-
но: токсикоз в первой половине беременности сущес-
твенно (в 2 раза) повышает риск приобретения
(р<0.05) стридора гортани.
При анализе угрозы прерывания беременности
нами выявлено, что наличие ее в различные тримест-
ры отмечалось в 2,6 раза чаще, чем ее отсутствие.
В целом следует отметить, что патологическая
беременность является фактором, на фоне которого
формируется стридор гортани.
Среди отягощающих факторов нами выявлено, что
профессиональные вредности у родителей отмеча-
лись приблизительно у 25% детей, наличие ВПР у
родных в 17%.
При анализе ВУИ нами выявлено, что 51% детей
были обследованы на ВУИ. При этом ОРВИ в 1 три-
местре перенесли 31% матерей, а у 33% детей были
выявлены иммунологические признаки герпесвирус-
ной инфекции.
Приведенные данные свидетельствуют о том, что
для данной патологии велико значение герпетичес-
кой инфекции и профессиональных вредностей
родителей, и патология возникает на фоне отягощен-
ного течения беременности.
Врожденная аномалия бронхиального дерева
При анализе этой патологии нами выявлено, что
наиболее часто она встречается Апанасенковском,
Андроповском, Нефтекумском районах.
При анализе возраста родителей нами выявлено,
что все они были в возрасте от 18 до 40 лет, что сви-
детельствует о том, что возраст родителей не является
отягощающим фактором при формировании данной
патологии. Мальчиков было достоверно больше, чем
девочек (71%). Все дети рождались доношенными в
92% случаев, вес ребенка составлял 2,5-3 кг 7,6%, 3-4
кг 87,3%, более 4 кг 5,1%.
При анализе течения беременности нами выявле-
но: токсикоз в первой половине беременности сущес-
твенно (в 2 раза) повышает риск приобретения
(р<0.05) аномалий бронхиального дерева.
Важно отметить, что в 25% отсутствовала угроза
прерывания беременности. В целом у четверти жен-
щин беременность протекала без патологии.
Среди отягощающих факторов нами выявлено, что
профессиональные вредности у родителей отмеча-
лись приблизительно у 40,5% детей, наличие ВПР у
родных в 6%. При анализе ВУИ нами выявлено, что
почти 50% детей были обследованы на ВУИ. При
этом ОРВИ в 1 триместре перенесли 21,5% матерей, а
у 38 % из обследованных детей были выявлены имму-
нологические признаки герпесвирусной инфекции.
Приведенные данные свидетельствуют о том, что
для аномалий бронхиального дерева приблизительно
с одинаковой частотой факторами, формирующими
данную патологию, являются герпесвирусная инфек-
ция и проф. вредности родителей.
ОРГАНИЗАЦИОННО-УПРАВЛЕНЧЕСКИЕ ОСНОВЫ
ФОРМИРОВАНИЯ СИСТЕМЫ КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В МНОГОПРОФИЛЬНОМ
СТАЦИОНАРЕ
Думанян Д.Г., Саакян К.Р., Мардиян М.А ., Думанян Г.Д.
ЕГМУ им. М. Гераци, Ереван, Армения
Актуальность исследования. Формирование комплекс-
ной системы контроля качества медицинской помощи
началось в середине 90-х годов прошлого века.
