Журнал «МЕДИЦИНА И КАЧЕСТВО ЖИЗНИ»
№ 4. 2012 г.
5
Хамидова З.Н.
– к.м.н., доцент кафедры факультетской и
госпитальной терапии с курсом гематологии
Ахмедова Н.Н.
– соискатель кафедры, врач-гематолог
Бафоев Ж.Т.
– студент 6-го курса медико-педагогическо-
го факультета
Актуальность проблемы
Ревматоидный артрит (РА) – одно из наиболее час-
тых хронических воспалительных заболеваний соеди-
нительной ткани с прогрессирующим эрозивным
артритом и поражением внутренних органов, кото-
рое приводит к снижению качества жизни, ранней
инвалидизации и повышенной летальности пациен-
тов [1]. Анемический синдром является одним из
наиболее частых проявлений различных ревматичес-
ких заболеваний, однако подходы к их диагностике и
терапии в каждом конкретном случае требуют обсуж-
дения, поскольку причины анемии могут быть совер-
шенно различными. Анемия у больных РА наблюда-
ется в 30–70% случаев и является либо системным
(внесуставным) проявлением хронического воспали-
тельного процесса, либо сопутствующей патологией,
либо результатом осложнений на фоне проводимой
терапии [2]. Анемия не только значительно снижает
качество жизни, но и неблагоприятно влияет на тече-
ние заболевания и жизненный прогноз при сердеч-
но-сосудистой патологии и нарушении функции
почек. Для пациентов с РА проблема снижения
гемоглобина (Нb) является такой же актуальной, так
как они имеют более высокий риск развития кардио-
васкулярных заболеваний и поражения почек по
сравнению с общей популяцией.
Цель работы
Изучить особенности анемии у больных ревмато-
идным артритом.
Материалы и методы
исследования
В исследование включено 28 пациентов с РА.
Основную группу составили 15 больных РА, группу
сравнения – 13 человек с ЖДА без РА. Критерии
включения в исследование:
– достоверный РА на основании критериев ACR
(для больных основной группы);
– уровень Нb менее 130 г/л у мужчин и менее
120 г/л у женщин (согласно рекомендациям ВОЗ).
Клинические методы исследования включали
оценку суставного синдрома. Активность РА оце-
нивалась по индексу активности болезни DAS28.
Всем пациентам выполнялось исследование
гемограммы на анализаторе «SysmexKX – 21N» с
определением форменных элементов крови и
эритроцитарных индексов: среднего объема эрит-
роцита (MCV) и средней концентрации Нb в эрит-
роците (МСН). Определялся уровень фибриноге-
на, С-реактивного белка (СРБ), ревматоидного
фактора. Для определения стадии РА больным
проводилась рентгенография клинически наибо-
лее пораженных суставов. Для исключения висце-
ральных поражений выполнялись: ЭКГ, рентге-
нологическое исследование органов грудной
полости, общий анализ мочи, исследование уров-
ня трансаминаз, билирубина, электролитов и кре-
атинина сыворотки крови, при необходимости
ультразвуковое исследование органов брюшной
полости.
В группе больных РА преобладали женщины –
11 (73,3%), средний возраст составил 54,2±12,0 лет,
средняя продолжительность болезни – 8,9±6,4 лет.
Группу РА составили в основном пациенты с
серопозитивным вариантом, поздней клиничес-
кой стадией, высокой степенью активности,
IV рентгенологической стадией заболевания,
ФНС II степени. Системные проявления болезни
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2012
Хамидова З.Н., Ахмедова Н.Ш., Бафоев Ж.Т.
АНЕМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ
Бухарский государственный медицинский институт. Узбекистан
Кафедра факультетской и госпитальной терапии
As a result of research it is found out that principal causes of decrease
in hemoglobin at patients rheumatoid an arthritis – an anemia of
chronic diseases (70,1% of cases) and iron deficiency an anemia
(23,9% of cases). Laboratory markers of differential diagnostics of an
anemia of chronic diseases and iron deficiency anemia’s at patients
rheumatoid an arthritis are erythrocytes indexes (MCV, MCH) and fer-
ritine.
Keywords: an anemia, rheumatoid arthritis
В результате исследования выяснено, что основные причины
снижения гемоглобина у больных ревматоидным артритом – анемия
хронических заболеваний (70,1% случаев) и железодефицитная анемия
(23,9% случаев). Лабораторными маркерами дифференциальной
диагностики анемии хронических заболеваний и железодефицитной
анемии у больных ревматоидным артритом являются
эритроцитарные индексы (MCV, MCH) и ферритин.
Ключевые слова: анемия, ревматоидный артрит.
