17.
Исследовательский проект «Паллииум», получивший финансирование от
Европейской Комиссии, предоставил анализ имеющихся концепций и
политики организации паллиативной помощи в 7 странах Западной
Европы (Ten Have & Janssens, 2002
).
18
.
В Нидерландах осуществление проектов паллиативной помощи началось
с «первопроходца» дома для престарелых в Роттердаме в 1970х (также
как и «образцовых центров», упомянутых выше). Как отмечается в этом
исследовании, паллиативная помощь в Нидерландах оказывается
преимущественно на дому силами существующих медицинских
учреждений и в домах для престарелых. Лишь небольшая часть больных
получает помощь в хосписах. Существуют хосписы с разным уровнем
оказания помощи – низким и высоким: первые обслуживаются
преимущественно волонтерами, последние – более квалифицированным
персоналом.
19.
В 1998 году правительство утвердило программу создания во всех
академических
медицинских
учреждениях
центров
развития
паллиативной помощи. Государственная политика в Нидерландах
направлена на интеграцию хосписов в существующую систему
здравоохранения. В рамках реализации этой программы отмечаются
признаки повышения внимания к медицинским учебным учреждениям:
появляется большое число программ последипломной подготовки кадров
и повышения квалификации. Все чаще в домах для престарелых
открываются отделения паллиативной помощи, которые располагаются
или в самом учреждении или в отдельном здании на его территории.
20.
Так как паллиативная помощь в Нидерландах традиционно оказывается
на дому, большие усилия направлены на обучение и поддержку врачей
общей практики. Это привело, кроме того, к формированию в стране
сети выездных консультативных команд. С 2000 года существует
государственная программа поддержки волонтеров, основными
направлениями которой являются координация их деятельности и
обучение.
23
CM(2003)130
