разном объеме помощи, определяемом тяжестью заболевания и
продолжительностью жизни ребенка. Характерно, что дети с он/
кологическими заболеваниями почти не могут пользоваться помо/
щью, организованной таким образом. Это связано с тем, что пос/
ле признания состояния ребенка, как инкурабельного, и прекра/
щения противоопухолевого лечения, такие дети живут, как прави/
ло, очень недолго. Очевидно, что дети с онкологическими заболе/
ваниями из/за того, что их тяжелые проблемы в большинстве слу/
чаев катастрофически развиваются в очень сжатые сроки, по су/
ществу, не могут пользоваться помощью, организованной описан/
ным образом. Фактически, основная помощь им оказывается
именно на дому. Наряду с хосписами в специальном здании, пос/
ледние тенденции организации детских хосписов в Англии — при/
нятие американской модели.
В США самый распространенный тип организации помощи
детям с онкологическими заболеваниями — «хоспис на дому». По/
мощь обеспечивается в домашних условиях; ребенка и семью по/
сещают медицинская сестра, социальный работник (Материалы
организации Children Hospice International). При необходимости
ребенка госпитализируют в клинику.
Например, детский хоспис в г.Норфолке штата Виржиния
(Norfolk, Virginia) организует помощь всем семьям этого неболь/
шого города, в которых есть дети с тяжелыми заболеваниями. Это
и дети с сублетальными наследственными и врожденными заболе/
ваниями, и дети с пороками сердца, астмой, с онкологическими
заболеваниями, в том числе излеченные. Только дети с ВИЧ/ин/
фекцией не входят в эту группу; им помогает специальная органи/
зация. Основная форма оказания помощи в таких условиях — по/
мощь на дому. Если ребенку из/за тяжести его состояния или по
социальным показаниям необходимо стационарное обслужива/
ние, его госпитализируют в больницу.
Различно организованные хосписы возникали на протяже/
нии нескольких лет независимо друг от друга в разных регионах
США. Этому способствовала деятельность Елизабет Кублер/Росс
(Elisabet Kubler/Ross). Она занималась помощью умирающим
больным, изучением психических процессов, сопровождающих
умирание, подготовкой социальных работников к работе с умира/
ющими больными. Также развитию движения по созданию хоспи/
сов в США способствовала статья В.Зорзе в Вашингтон Пост
(Washington Post), где английский журналист рассказал о Хосписе
в Великобритании (Оксфорд), где его дочь Джейн умирала от ме/
ланомы. (Он же в начале 90/х годов привез в Россию идею созда/
ния Хосписов для онкологических больных.) Через несколько лет
50
Курс лекций по паллиативной помощи онкологическим больным. Том I
