355
Раздел II.
Паллиативная медицинская помощь онкологическим больным
В последние годы возрос интерес к изучению психосо-
матического и соматопсихического аспектов рака. По дан-
ным литературы и результатам собственных исследований
(Шарова О.Н., 2000), процент акцентуированных лично-
стей по психастеническому и шизоидному типам и лиц с
сочетанием этих акцентуаций среди онкологических боль-
ных, выявленный на лечебно-диагностическом этапе ос-
новного заболевания, достоверно больший по сравнению с
контролем практически здоровых людей.
С учетом полученных клинических и эксперименталь-
но-психологических данных строится и дальнейшая лечеб-
ная тактика. Первая группа больных с неотложными пси-
хическими состояниями требует в первую очередь решения
вопроса о показаниях и противопоказаниях к пребыванию
в онкологическом стационаре по психическому состоя-
нию. Острое психотическое состояние является основани-
ем для перевода в психиатрический стационар с переносом
лечения опухоли на другое время. При невротических со-
стояниях назначается медикаментозная терапия, которая
определяется врачом-психиатром или психотерапевтом с
последующим контролем статуса больных. Как правило,
при этих состояниях базисными являются транквилиза-
тры и антидепрессанты в малых и среднетерапевтических
дозах, не исключено применение малых нейролептиков
(сонапакс, мелерил, неулептил) в седативных дозах. После
частичной или полной редукции психопатологических фе-
номенов (тревоги, депрессии и т.д.) используется немеди-
каментозная психотерапия: рациональная, суггестивная,
групповая, телесно-ориентированная, аутотренинг, меди-
тации и другие.
Вторая группа больных – лица, самостоятельно обраща-
ющиеся за помощью к врачу-психиатру или психотерапевту,
как правило, обнаруживают гипернозогнозический вариант
психических расстройств, поэтому и в этой группе больных
