353
Раздел II.
Паллиативная медицинская помощь онкологическим больным
настоящее время системного, междисциплинарного и раз-
ностороннего подхода к проблеме. В связи с этим положени-
ем представляется целесообразным и необходимым согласо-
вать, а в некоторых случаях объединить работу нескольких
ведущих и вспомогательных подразделений онкологическо-
го диспансера с целью улучшения качества оказания меди-
ко-социальной помощи больным данного профиля.
На базе многих онкологических диспансеров в России
созданы специализированная психотерапевтическая служ-
ба (ПС) и кабинет паллиативной медицинской помощи
(КПМП). Цели работы психотерапевтической службы и ка-
бинета противоболевой терапии во многом пересекаются и
объединяются друг с другом. Ведь болевой синдром любой
этиологии имеет в своем механизме развития связь с цен-
тральной нервной системой и психической деятельностью
человека, коррекция нарушений которой зачастую невоз-
можна без одномоментного вмешательства специалистов
этих трех служб.
Врач-психотерапевт и/или клинический психолог со-
провождает больных, находящихся в онкологическом ста-
ционаре и посещающих амбулаторно-поликлиническое
отделение онкологического диспансера, одновременно с
оценкой степени болевого синдрома и его медикаментоз-
ным лечением, проводимыми врачом-онкологом КПМП и
клиническим фармакологом.
При тяжелом и труднокупируемом обычными анал-
гетиками болевом синдроме возникает необходимость в
назначении больному психотропных препаратов. Но, как
известно, в области психиатрии отсутствуют «безотказно
работающие» схемы медикаментозного лечения, поскольку
переносимость психотропных препаратов у каждого боль-
ного индивидуальная. Отсюда и метафора – «лечение боль-
ных психотропными препаратами – это целое искусство,
которое нарабатывается каждым врачом с годами практи-
