Журнал «Паллиативная медицина и реабилитация»
№
1. 2017 г.
21
Пономарева И.П.
– к.м.н., доцент, ФГАОУ ВО
«Белгородский государственный национальный
исследовательский
университет»,
Россия,
Белгород
Прощаев К.И.
– д.м.н., профессор, директор научно-ме-
дицинского центра «Геронтология», Россия,
Москва
Ильницкий А.Н.
– д.м.н., профессор, заместитель дирек-
тора научно-медицинского центра «Геронтоло
гия», Россия, Москва
Введение
Демографическая ситуация в России и в большин-
стве стран Европы актуализирует проблему разви-
тия гериатрической помощи. При этом, по данным
разных авторов, около 80% населения России стар-
ше 60 лет страдает множественной хронической
патологией с тяжелыми функциональными рас-
стройствами и высокой потребностью в паллиа-
тивной помощи [1, 3, 6, 7]. Кроме того, течение
многих заболеваний имеет свои характерные воз-
растные особенности. Исходя из нового Порядка
оказания гериатрической помощи, современная
система оказания медицинской помощи пациен-
там пожилого и старческого возраста направлена
на сохранение или восстановление их способности
к самообслуживанию, физической и функциональ-
ной активности, независимости от посторонней
помощи в повседневной жизни при развитии стар-
ческой астении. Учитывая данное положение,
актуальным представляется определение паллиа-
тивной помощи лицам старшего возраста с точки
зрения концепции старческой астении, что дикту-
ет особенности диагностического алгоритма и объ-
ективизации критериев для начала паллиативного
сопровождения пациентов [2, 4, 8, 9].
Цель исследования
Научно обосновать особенности паллиативной
помощи лицам старшего возраста с точки зрения
современной концепции развития гериатрической
науки.
Материалы и методы
В работе применялись современные методы иссле-
дований в области геронтологии и гериатрии: специа-
лизированный гериатрический осмотр пациентов,
оценка степени старческой астении с использованием
программы для ЭВМ«Оптимизация ухода в гериатрии
в зависимости от степени старческой астении» [5, 6].
Для детального клинического и клинико-социаль-
ного анализа было отобрано 320 человек пожилого и
старческого возраста от 60 до 89 лет, находившихся под
наблюдением специалистов муниципальных поликли-
ник №1 и №5 города Белгорода. Средний возраст
пациентов составлял 74,2 ±02 года; мужчин было 110
человек, женщин– 210. Критерием включения в иссле-
дование было наличие у пациентов тяжелой степени
старческой астении по данным автоматизированного
специализированного гериатрического осмотра.
Первую группу выборки составляли пациенты в
количестве 180 человек, перенесшие острое наруше-
ние мозгового кровообращения. Средний возраст
составлял 73,2±1,2 года.
Вторую группу составляли пациенты с хрониче-
ской сердечной недостаточностью III-IV функцио-
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2016
УДК 616 – 083
И.П. Пономарева
1,2
, К.И. Прощаев
2
, А.Н. Ильницкий
2
ОСОБЕННОСТИ ПАЛЛИАТИВНОЙ ПОМОЩИ ЛИЦАМ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО
ВОЗРАСТА С ТОЧКИ ЗРЕНИЯ СОВРЕМЕННОЙ КОНЦЕПЦИИ ГЕРИАТРИИ
1
Белгородский государственный национальный исследовательский университет, Россия, г. Белгород
2
Научно-медицинский центр «Геронтология», Россия, г. Москва
Основная концепция исследования – концепция гериатрических син-
дромов, принципиальных для медицинской и социальной оценки, что
является необходимым условием при планировании видов и объемов пал-
лиативной помощи, направленной на сохранение и поддержание каче-
ства жизни лиц старшей возрастной группы. Сравнительный анализ
показал, что у лиц пожилого и старческого возраста после перенесенно-
го инсульта достоверно чаще встречаются такие гериатрические син-
дромы, как нарушение ходьбы, головокружение, падения и нарушения
функции тазовых органов с недержанием мочи и кала, сочетающиеся с
выраженными социальными проблемами и когнитивными нарушениями,
р<0,05. Дифференцированный гериатрический диагностический подход
в сочетании с функциональной интегральной оценкой помогает диффе-
ренцировать характер и объем паллиативной помощи.
Ключевые слова: гериатрия, старость, пожилые, гериатрические
синдромы, паллиативная помощь
The basic concept of research-the concept of geriatric syndromes, are
of fundamental importance for the medical and social assessment, which
is a prerequisite when planning types and volumes of palliative care,
aimed at preserving and maintaining the quality of life of older adults.
The comparative analysis showed that in elderly and senile patients after
suffering stroke reliably more common geriatric syndromes, such as
violation of walking, dizziness, falling and pelvic dysfunction with
urinary incontinence and fecal incontinence, combined with acute social
problems and cognitive impairment, r < 0.05. Differential geriatric
diagnostic approach in conjunction with the functional integral evaluation
helps to differentiate the nature and scope of palliative care.
Keywords: geriatrics, old age, elderly, geriatric syndromes, palliative
care.
