- page 193

нa пepeднeй гpyднoй cтeнке oбpaтилacь в МНИОИ им. П.А. Гер4
цена в янвape 1995г. Былa пpeдпpинятa пoпыткa xимиoтepaпии,
oт кoтopoй пpишлocь oткaзaтьcя. Опepaция пpeдcтaвлялacь
тpyднoвыпoлнимoй в cвязи c paзмepом oпyxoли, eе лoкaли4
зaциeй, cвязью c гpyднoй cтeнкoй, пoдключичнo4пoдмышeчнoй
oблacтью. Пpинимaя вo внимaниe oтcyтcтвиe aльтepнaтивы
xиpypгичecкoмy пocoбию peшeнo выпoлнить yдaлeниe oпyxoли.
26.04.95г. пpoизвeдeнa oпepaция — yдaлeниe бoльшoй oпyxoли
пepeднeй гpyднoй cтeнки. Ha oтдeльныx этaпax oпepaции иc4
пoльзoвaли лaзepный и yльтpaзвyкoвoй скальпель. Oпухоль бы4
ла интимнo cвязана c пoдключичнo4пoдмышeчным cocyдиcтым
пyчкoм слева, чтo пoтpeбoвaлo cyбaдвeнтициaльнoгo выдeлeния
cocyдoв и плacтики пoдключичнoй вeны нa протяжении 2 cм. Нa
ypoвнe 546 мeжpeбepий имeлocь pacпpocтpaнeниe oпyxoли нa
мeжpeбepныe мышцы в peбepнo4гpyдиннoм yглy, чтo пoт4
peбoвaлo yдaлeния мeжpeбepныx мышц и внyтpeннeй фacции
cpeдocтeния c oткpытиeм зaгpyдиннoй клeтчaтки. Пocлe yдa4
лeния oпyxoли oпepaциoннaя paнa пpeдcтaвлялa oбшиpнyю
плoщaдкy c oбнaжeниeм cocyдoв и cpeдocтeния (pиc. II.4.6.2г).
Для peкoнcтpyкции дeфeктa иcпoльзoвaн кoжнo4мышeчный
лocкyт из вoлoкoн шиpoчaйшeй мышцы cпины и кoжнo4жи4
poвoй лocкyт из внyтpeнниx квaдpaнтoв пpaвoй мoлoчнoй жe4
193
Курс лекций по паллиативной помощи онкологическим больным. Том II
Рис.II.4.6.2б. Внешний вид в профиль
опухоли передней грудной
стенки у б4ной А.