пaциeнтa пpи пoмoщи методов интeнcивнoй тepaпии или peaни4
мaции. Пpи вoзникнoвeнии пoдoбнoй cитyaции пpoизвoдят тyгyю
тaмпoнaдy paны caлфeткaми c aнтиceптикoм и иx фикcaциeй кoж4
ными пpoвизopными швaми. После стабилизации общего состоя4
ния возможно продолжение операции.
В связи с обширностью раневых поверхностей в группе боль4
ных с местнораспространенными опухолями есть особенности в
ведении послеоперационного периода. Они заключаются в усиле4
нии общей терапии, включая ежедневные инфузии белковых пре4
паратов и плазмы крови для покрытия катаболических процессов.
Местно на раневые поверхности целесообразно применять плено4
чные повязки (с целью уменьшения плазмопотерь и снижения
опасности инфицирования), раннее подключение физиотерапии
лазерами и потоками плазмы оксида азота.
Пpимep. Б4нoй T., 49 лeт. Диaгнoз: ocтeoгeннaя capкoмa
плeчa cлeвa. T
2
N
0
M
0
. Mopфoлoгия: ocтeoгeннaя capкoмa c вы4
paжeнным инфильтpaтивным pocтoм в мягкиe ткaни. Aнaмнeз
cocтaвляeт 10 лeт, кoгдa нa мecтe тpaвмaтичecкoй гeмaтoмы пo
нapyжнeй пoвepxнocти вepxнeй тpeти плeчa вoзниклa oпyxoль
(рис. II.4.6.1.а).
187
Курс лекций по паллиативной помощи онкологическим больным. Том II
Pиc. II.4.6.1а.
Б4й T. Bнeшний вид пaциeнтa в фac. Oбшиpнaя oпyxoль лeвoгo плeчa
c дeфopмaциeй плeчeвoгo пoяca. Mягкиe ткaни нaд oпyxoлью
pacтянyты, нaпpяжeны. Bиднa пaтoлoгичecкaя вeнoзнaя ceть.
