ние заболеваемости (и, соответственно, смертности), это обуслов/
лено изменением возрастной структуры и когортным эффектом.
Через 10 лет по всем прогнозам в России неизбежен рост заболе/
ваемости в связи с ростом распространенности курения (в том чи/
сле среди женщин), несмотря на переход на более легкие виды та/
бака.
Рак желудка в развитых странах — достаточно редкое заболе/
вание. Тем не менее, это вторая по частоте встречаемости опухоль
как в мире, так и в России (11,9%). В развивающихся странах рак
желудка — главная причина онкологической смертности мужчин
и вторая по значимости причина смерти женщин. Третью часть
всех ЗНО желудка регистрируют в Китае, где он остается самой
распространенной опухолью, как и во всей Восточной Азии. Вы/
сокие показатели отмечены в Японии, низкие в Северной и Запад/
ной Африке. На 67 территориях России заболеваемость мужского
населения в 1997 году выше 30,0 на 100 тыс., на 54 территориях у
женщин показатель превышает 15,0. Снижение заболеваемости
происходит значительно медленнее, чем в Центральной, Западной
Европе и Америке. В 1997 году зарегистрировано более 51000 но/
вых случаев заболевания. Соотношение мужчины/женщины вы/
ше в популяциях с высокой заболеваемостью. Снижение заболе/
ваемости констатировано во всех возрастных группах, за исключе/
нием возрастной руппы до 30 лет, но этиопатогенетически это —
другой рак, имеющий в значительной мере генетическую обуслов/
ленность.
Рак колоректальной зоны — второе место по распространен/
ности ЗНО в развитых странах. Наиболее высокая заболеваемость
зарегистрирована в США. В России опухоли этой локализации за/
нимают третье место (9,9%) в структуре заболеваемости. В 1997 го/
ду было выявлено 19436 случаев рака прямой и 23865 — рака обо/
дочной кишки. Абсолютные числа заболевших и грубые показате/
ли выше у женщин, стандартизованные — у мужчин, вследствие
того, что повозрастные показатели выше у молодых женщин и ста/
рых мужчин.
Рак пищевода имеет значительный разброс показателей, у
мужчин отмечена разница в 30/40 раз между популяциями с высо/
ким риском в Южной Африке и с низким риском в Западной Аф/
рике. Для женщин выявлены 20/кратные различия между Южной
Африкой и Китаем, с одной стороны, и странами Восточной Евро/
пы, с другой. В России показатель заболеваемости мужчин — 7,9.
В России есть территории, эндемичные по раку пищевода (Тыва,
Якутия, Астраханская область). В целом на протяжении 90/х годов
отмечается слабое снижение показателей заболеваемости.
259
Курс лекций по паллиативной помощи онкологическим больным. Том I
