бот по дому. Семья не могла также оплатить коммерческое образо/
вание из/за крайне тяжелого финансового положения. Девочка
хотела получить специальность парикмахера и косметолога. От
имени Хосписа, в рамках программы помощи семье после утраты,
была достигнута договоренность с Французским парикмахерским
салоном о бесплатном обучении девочки профессии, которую она
выбрала.
Следующий пример семьи сходной по основным социальным
характеристикам, но, по существу, диаметрально противополож/
ной. Многодетная семья — 7 детей. Мальчик Дима Ф., 12 лет, уми/
рающий от мягкотканной саркомы. Старшая девочка Светлана, 18
лет, как и в предыдущем примере, должна была из/за болезни бра/
та заниматься домом, младшими детьми. Это ее озлобило так, что
она все время попрекала больного: «Твое место в могиле» и т.д.,
грязно его ругала, доводила до слез. Мальчик, мучимый сильными
болями, был фактически изолирован в одной из комнат. Он, разу/
меется, понимал серьезность своего положения, напоминание о
могиле и морге очень больно его травмировали. Работа с этой
семьей включала контакты с врачом и медицинскими сестрами из
первого Московского Хосписа (для взрослых). Было важно не
только уменьшить боль и выраженность других симптомов, но и
преодолеть изоляцию, в которой находится умирающий. Помощь
сотрудников взрослого хосписа сняла часть забот по уходу за ним
со старшей сестры и уменьшило таким образом проявления ее
чувств в столь резкой негативной форме. Из обсуждений ситуации
с девочкой стало очевидно, что такое поведение было для нее есте/
ственным. Она не понимала, почему это может быть так болезнен/
но для брата. Имея в виду короткий период жизни, отпущенный
больному, лучшей тактикой было сделать все необходимое, чтобы
по возможности исключить ее участие в уходе за братом, защитить
его от общения с ней. В этом огромную помощь оказали сотрудни/
ки Первого Московского Хосписа (для взрослых онкологических
больных). Семье была также оказана финансовая помощь — день/
гами и молочными продуктами от фирмы Данон. В рамках про/
граммы «Желания» мальчику по его просьбе был подарен малень/
кий котенок. После смерти Димы были организованы консульта/
ции у педиатров для его младших братьев.
Для обеспечения комплексного и системного подходов ис/
пользовался еще один методологический прием — организация
адресной помощи по индивидуальным программам, основанным
на модульном принципе. Это предполагает, что сотрудники хос/
писа располагают набором подходов и решений по разным напра/
влениям работы и комбинируют необходимые действия в каждой
118
Курс лекций по паллиативной помощи онкологическим больным. Том I
