№ 3. 2013 г.
Журнал «МЕДИЦИНА И КАЧЕСТВО ЖИЗНИ»
12
На 7-е сутки после операции в области бывшей
травмы селезенка окутана большим сальником,
который снимался с некоторым трудом. Нити кет-
гутовой сетки набухшие, фиксируют орган, края
раны хорошо соприкасаются, отечность вокруг
раны уменьшилась.
При микроскопическом исследовании через 7
дней после операции капсула на месте поврежде-
ния была утолщена, богата клеточными элемента-
ми вытянутой формы. В паренхиме органа обшир-
ные кровоизлияния и некроз, в одном наблюде-
нии вокруг которых обнаружена пролиферация
фибробластов с формированием соединитель-
нотканной капсулы. При окраске по Ван-Гизону
выяснилось, что среди клеточных элементов име-
ются волокна различной интенсивности, в том
числе и зрелые. В процессе организации прини-
мают участие клетки трабекул, имеющие вытяну-
тую форму и гиперхромные ядра. В пульпе отме-
чалось малокровие, явление гемосидероза, рас-
ширение
интратрабекулярных
сосудов.
Фолликулы разных размеров, немногочисленные.
На 15-е сутки после операции в одном случае селе-
зенка находилась в спайках с передней брюшной
стенкой, цвет и консистенция селезенки оставались
обычными. К месту травмы селезенки припаяна
ткань сальника, которая снималась с трудом, богатая
сосудами. Нити сеток набухшие, легко рвутся, с
ослабленными фиксирующими свойствами. Края
раны хорошо соприкасаются, по ходу бывшей трав-
мы виден нежный линейный рубец.
Патогистологическое исследование показало,
что капсула селезенки на месте повреждения оча-
гово утолщена, богата клеточными элементами –
фибробластами. От места повреждения в парен-
химу селезенки идут соединительнотканные тяжи
различного размера. Окраска по Ван-Гизону выя-
вила преимущественно зрелые коллагеновые
волокна. В пульпе обнаружены очаги кровоизлия-
ний с явлениями организации со зрелыми соеди-
нительнотканными волокнами, вокруг которых
сохранился клеточный инфильтрат. Пульпа скле-
розирована, множественные сидерофаги, встре-
чаются клетки «инородных» тел.
На 30-й день после операции к месту бывшей
травмы селезенки припаян сальник, орган не дефор-
мирован. В припаянном сальнике множественные
мелкие сосуды, нити кетгута виде обрывков.
Микроскопически отмечалось неравномерное
утолщение капсулы на месте повреждения.
От места повреждения капсулы в паренхиму
тянутся тяжи соединительной ткани различной
толщины и длины с новообразованными сосуда-
ми. Окраска по Ван-Гизону показала, что утолще-
ние капсулы на месте повреждения и рубцовые
ткани в паренхиме состоят из пучков зрелой
соединительной ткани, волокна которых окраше-
ны в оранжево-красный цвет. Вокруг рубцовых
тяжей фолликулы в основном малого размера,
однако на периферии крупные, с центром раз-
множения.
Через 60 дней после операции орган имел
темно–вишневый цвет, мягкую консистенцию. К
месту бывшей травмы селезенки был припаян
сальник, а под ним обнаруживался слабозаметный
линейный рубец.
Как показали патогистологические исследова-
ния, в капсуле селезенки отмечались очаговые
утолщения и склероз капсулы в местах поврежде-
ния и наличие единичных кетгутовых узлов, нахо-
дящихся в состоянии организации. Место повреж-
дения в паренхиме селезенки представляет собой
зрелые соединительнотканные тяжи, более грубые.
При окраске по Ван-Гизону волокна соединитель-
ной ткани окрашены преимущественно в красный
цвет. В непосредственной близости от места
повреждения обнаружены старые очаги кровоиз-
лияний, частичное замещение соединительной
тканью, скопление гемоседерина, отдельные
макрофаги, клетки инородных тел. Пульпа селе-
зенки неравномерно полнокровна. Местами сину-
сы спавшие. Фолликулы селезенки крупные, с
расплывчатыми контурами, отдельные из них с
центром размножения.
Таким образом, кетгутовая сетка при экспери-
ментальном повреждении селезенки является доста-
точно эффективным методом для гемостаза.
Начиная с 7-го дня опыта, происходит разрыхление
и ослабление фиксирующих свойств сетки, а к
30-му дню кетгут большей частью рассасывается, в
связи с чем создаются благоприятные условия для
заживления раны.
Выводы
Итоги проведенного нами исследования позво-
лили сделать следующие выводы: использование
разработанной нами кетгутовой сетки при экспе-
риментальных повреждениях селезенки у собак
является надежным способом гемостаза. Методика
наложения сетки проста, ее можно применять в
любых лечебных учреждениях. Операция обеспе-
чивает хорошую герметичность и плотное сопри-
косновение краев раны, что является важным
условием для оптимального заживления раны.
Кроме того, при данной методике нет необходи-
мости накладывания гемостатических швов, что
предупреждает их прорезывание и возникновение
кровотечения. Важно, что нити кетгута в течение
одного месяца большей частью рассасываются, в
связи с чем резко снижается степень образования
спаек по сравнению с капроновой сеткой. И это
позволяет рекомендовать данный способ для при-
менения в практической хирургии.
