№ 3. 2013 г.
Журнал «МЕДИЦИНА И КАЧЕСТВО ЖИЗНИ»
6
критерии исхода; качество жизни в паллиативной
медицине – принципы и практика; междисципли-
нарный подход при оказании паллиативной меди-
цинской помощи; вопросы этики и деонтологии в
паллиативной медицине);
– диагностика и лечение хронической боли раз-
личного генеза (этиология и патогенез хронической
боли, диагностика хронической боли, принципы
лечения хронической боли, методы лечения хрони-
ческой боли у неизлечимых больных);
– паллиативная медицинская помощь в терми-
нальной стадии неонкологических заболеваний
(болезни органов дыхания; болезни сердечно-сосу-
дистой системы; болезни нервной системы (инсульт,
нейродегенеративные болезни); болезни почек»
болезни печени; эндокринные заболевания; болезни
крови (серповидно-клеточная анемия); психические
заболевания; болезни пациентов пожилого и старче-
ского возраста (60 лет и старше); инфекционные
заболевания (ВИЧ/СПИД, туберкулез);
– паллиативная медицинская помощь онкологи-
ческим больным (контроль симптомов основного
заболевания; симптоматическое лечение клиниче-
ских проблем, не связанных с основным заболевани-
ем; ортопедические принципы и контроль положе-
ния тела; интервенциональные методы улучшения
качества жизни);
– психологические, социальные и духовные аспек-
ты паллиативной медицинской помощи (общение с
неизлечимо больными и их семьями; психологиче-
ские реакции на утрату близких; духовная поддержка
больных и их семей, религиозные и культурные
потребности пациентов и членов их семьи; мораль-
но-этические проблемы эвтаназии).
В мае и июне 2013 года кафедрой паллиативной
медицины факультета последипломного образова-
ния МГМСУ им. А.И. Евдокимова проведено два
учебных цикла, на которых прошли повышение ква-
лификации 75 специалистов, в том числе 69 из
Москвы и 6 из других субъектов РФ. Согласно штат-
ному расписанию и соответствующему учебно-про-
изводственному плану, кафедра может обучать, к
сожалению, только 300 специалистов в год. В этой
ситуации очевидна необходимость организации про-
фильных кафедр в ведущих медицинских вузах в
субъектах РФ с использованием опыта и учебно-ме-
тодических наработок кафедры паллиативной меди-
цины факультета последипломного образования
МГМСУ им. А.И. Евдокимова. Расширение геогра-
фии и количества профильных кафедр в системе
послевузовского медицинского образования России
позволит подготовить достаточное количество
специалистов для обеспечения оказания паллиатив-
ной медицинской помощи на трех уровнях, что соот-
ветствует международным рекомендациям:
– паллиативный подход, включающий методы
паллиативной медицины в клиническую практику,
неспециализированную на оказание паллиативной
медицинской помощи;
– общая паллиативная медицинская помощь, осу-
ществляемая врачами первичного звена здравоохра-
нения, а также специалистами в области онкологии,
ВИЧ/СПИДа, геронтологии и др., имеющими
дополнительное последипломное образование по
паллиативной медицинской помощи;
– специализированная паллиативная медицин-
ская помощь, оказываемая специалистами в области
паллиативной медицины в условиях отдельных под-
разделений службы паллиативной медицинской
помощи (кабинет, дневной стационар, отделение
или центр, хоспис).
Современная паллиативная медицина предъявля-
ет высокие требования к врачебным и медсестрин-
ским кадрам, включающие специальные знания в
различных областях клинической медицины, фарма-
кологии и психотерапии, а также владение навыками
межчеловеческого общения. В этой связи подготовка
кадров для службы паллиативной медицинской
помощи, как и повышение квалификации всех меди-
цинских работников в вопросах, относящихся к пал-
лиативной медицине, имеет огромное значение.
В перспективе, с учетом развития службы и быстрого
роста контингента пациентов, целесообразно рас-
смотреть вопрос о введении в номенклатуру специ-
альностей новой единицы – «паллиативная медици-
на» и проводить профессиональную переподготовку
врачей лечебных специальностей для обеспечения
квалифицированными кадрами подразделений всех
уровней службы паллиативной медицинской помо-
щи в России.
Международный и отечественный опыт под-
тверждает огромную роль общественных организа-
ций в содействии развитию и интеграции паллиатив-
ной медицины в систему здравоохранения. В июне
2012 года была создана Общероссийская обществен-
ная организация «Российская Ассоциация паллиа-
тивной медицины» (РАПМ, зарегистрирована
Минюстом России 4 июня 2012 года в Едином госу-
дарственном реестре за номером 112779901756).
Инициатором ее создания стало Общероссийское
общественное движение «Медицина за качество
жизни», а учредителями – представители медицин-
ского сообщества из 44 субъектов РФ. Основной
целью деятельности РАПМ является содействие
своим членам в деятельности в области паллиатив-
ной медицины, в том числе: консолидация медицин-
ского сообщества в решении проблем здравоохране-
ния и профессиональная поддержка специалистов,
занятых в области паллиативной медицинской помо-
щи; содействие разработке и внедрению в здравоох-
ранение оптимальных организационно-методологи-
ческих форм, методов и новых технологий, призван-
ных улучшить качество жизни пациентов. С 2013
года РАПМ вступила в члены Европейской ассоциа-
