Журнал «МЕДИЦИНА И КАЧЕСТВО ЖИЗНИ»
№ 3. 2013 г.
11
соединительной ткани, богатой клеточными элемен-
тами, в большем числе фибробласты. Вокруг очага
некроза и кровоизлияния выражено скопление гемо-
седерина. В ткани, непосредственно прилегающей к
участку некроза и кровоизлияния, сосуды малокров-
ны. По всей пульпе отмечено неравномерное скопле-
ние гемоседерина. Фолликулы селезенки разных раз-
меров, часть из них с центрами размножения.
Через 15 дней после операции брюшная полость
чистая и сухая, селезенка несколько деформирована
за счет спаек между ней, передней брюшной стенкой
и желудком. Капроновая сетка плотно фиксировала
орган. Отделить сальник от селезенки не представля-
ется возможным. Признаков воспаления в области
бывшей травмы не обнаружено.
Микроскопическое исследование через 15 дней
после операции показало, что капсула селезенки
утолщалась резко и неравномерно за счет организа-
ции припаянной ткани сальника на большом протя-
жении. Капсула состояла из пучков соединительной
ткани, содержащей фибробласты, однако между пуч-
ками волокон соединительной ткани очагов сохра-
нились скопления лимфоцитов, старые очаги крово-
излияния, гемосидерин.
На месте повреждения в паренхиме селезенки
обнаружен соединительнотканный достаточно зре-
лый тяж; клетки его представляли фибробласты.
По обеим сторонам от места расположения тяжа
встречались старые очаги кровоизлияния и ско-
пления гемоседерина. В сальнике и паренхиме
селезенки вокруг прорезавшихся капроновых узлов
выражена клеточная реакция, состоящая из лим-
фогистоцитарных элементов, по периферии пере-
ходящих в фибробласты и волокна соединительной
ткани. Сосуды селезенки неравномерно полно-
кровны, отдельные интратрабекулярные сосуды
расширены.
На вскрытии животных через 30 дней после опера-
ции брюшная полость сухая. Селезенка в области
бывшей травмы окружена сальником, кроме того,
имеются спайки селезенки с желудком и попереч-
но-ободочной кишкой. Свободная часть селезенки
имеет темно– вишневый цвет и мягко–эластическую
консистенцию.
При микроскопическом исследовании капсула
селезенки отличалась неравномерной толщиной,
местами сохранялся отек ткани капсулы, инфильтра-
ция лимфоцитами. От места повреждения в паренхи-
му селезенки тянется сформированный рубец, про-
никающий глубоко, точкой роста которого является
капсула. Вокруг рубца сохранилось обширное крово-
излияние с клеточной реакцией вокруг него и нача-
лом организации. Сосуды пульпы полнокровны,
встречаются обширные кровоизлияния, скопление
гемоседерина, склероз и гиалиноз трабекул, сосудов.
Фолликулы крупные с центрами размножения, рас-
пределены неравномерно.
При вскрытии животных через 60 дней брюшная
полость чистая, сухая. Селезенка плотная, окружена
сальником. Свободная часть селезенки имела харак-
терный цвет и консистенцию для данного органа.
При патогистологическом исследовании через 2
месяца отмечалось неравномерное утолщение капсу-
лы, местами резко, за счет организации припаянной
ткани сальника. Место повреждения паренхимы
замещено соединительнотканным рубцом в виде
тяжа, состоящего из зрелой соединительной ткани с
вновь образованными сосудами.
Проведенные нами экспериментальные исследо-
вания, где с целью гемостаза при повреждениях селе-
зенки применялась капроновая сетка, показали, что
последняя действительно надежно останавливала
кровотечение из поврежденного органа и способ-
ствовала сохранению селезенки. Вместе с тем наблю-
дение в динамике показало, что даже через 60 дней
после операции капроновая сетка не рассасывалась,
плотно фиксировала орган, инкапсулировалась,
сопровождалась развитием грубых склеротических
процессов в паренхиме селезенки. Кроме того,
капроновая сетка являлась инородным телом для
организма, часто вызывала асептическое воспаление
с последующим развитием спаек с окружающими
органами.
Вторая серия экспериментов проводилась на 33
собаках, где с целью гемостаза применялась кетгуто-
вая сетка. Через 3 дня после операции на вскрытии
подопытных животных в брюшной полости свобод-
ной жидкости и крови не обнаружено. Селезенка
имела обычный цвет и консистенцию. соответствен-
но травме селезенка была нежно окутана большим
сальником, который легко отделялся, набухшие нити
кетгута фиксировали орган, края раны хорошо
соприкасались, вокруг раны отмечалась небольшая
отечность ткани.
Патологическое исследование показало, что
через 3 дня после операции на капсуле селезенки на
месте повреждения и на некотором расстоянии от
него обнаружена кровь с примесью лейкоцитов,
капсула отечна, утолщена с очаговыми кровоизлия-
ниями и инфильтрацией лейкоцитами. От места
повреждения капсулы в паренхиму тянется очаг
некроза в виде полоски, вокруг которого видны
очаги кровоизлияния. По периферии некроза и оча-
гов кровоизлияния полоса скопления клеточного
инфильтрата, состоящего из лимфоцитов, гистоци-
тов с примесью лейкоцитов и клеток инородных
тел, переходящих на периферии в фибробласты.
Клетки инородных тел встречаются и вдали от оча-
гов повреждения. Во всей пульпе множество сидеро
фагов. В глубине паренхимы очаги кровоизлияния с
началом организации и инкапсуляции. Пульпа
селезенки рядом с повреждением малокровна.
Фолликулы селезенки разных размеров, отдельные
с центром размножения.
