№ 3. 2013 г.
Журнал «МЕДИЦИНА И КАЧЕСТВО ЖИЗНИ»
18
го освобождения и в случае принятия тактики
«Манифеста», вынуждена будет закупать зарубеж-
ный препарат (или его субстанцию) в огромных
количествах (а также морфиновые помпы?). Это
выгодно западным странам, но для России вряд
ли обойдется дешевле, чем оптимальная для боль-
ных и наркологически более безопасная для
общества терапия наркотическими анальгетиками
в формах продленного действия.
Особенности, нежелательные побочные эффек-
ты и последствия клинического применения нар-
котических анальгетиков короткого действия
обоснованы мировой наукой и подтверждаются
многолетним опытом научных исследований в
МНИОИ им П.А. Герцена при клиническом
использовании разных препаратов для лечения
хронической онкологической и острой (хирурги-
ческой) боли, что отражено в серии публикаций
на эту тему, в том числе в двух последних моно-
графиях.
Переход на терапию ХБС таблетками морфина
немедленного освобождения связан также с воз-
растанием риска незаконного использования и
утечки этого наркотика в нелегальный оборот
ввиду неизбежного увеличения количества опера-
ций, связанных с легальным оборотом коротко
действующего наркотического анальгетика на
уровне медицинских и аптечных учреждений.
Оральный морфин немедленного освобождения
привлечет внимание наркоманов, т.к. он способен
быстро обеспечить желаемый подкрепляющий
эффект без необходимости использования шпри-
ца. В результате дополнительно осложнится работа
ФСКН, ухудшится наркологическая обстановка в
стране.
Наркотические анальгетики пролонгированного
действия, непрерывно поддерживающие постоян-
ную анальгетическую концентрацию наркотика в
крови (без «пиков»), оптимальны не только для
пациентов, но и с точки зрения наркологической
безопасности благодаря низкой вероятности их неза-
конного использования.
Инициированное странами Запада резкое измене-
ние тактики терапии хронической раковой боли
вероятнее всего продиктовано политическими и/или
экономическими факторами, но не интересами
неизлечимо больных людей.
Сложившаяся ситуация отвлекает внимание от
решения главной проблемы – отсутствие в нашей
стране полноценной законодательной базы, гаран-
тирующей пациентам доступность для них опти-
мальных наркотических препаратов для лечения
тяжелого болевого синдрома, и нуждается в обсуж-
дении на заседании рабочей группы с участием
представителей ФСКН и, вероятно, государствен-
ной власти. При отсутствии соответствующих
положений в Законе о наркотических средствах и
психотропных веществах любые наркотические
лекарственные препараты останутся недоступны-
ми для адекватной терапии подавляющего боль-
шинства больных.
Перепечатано с разрешения
редакции научно-практического журнала
«Паллиативная медицина и реабилитация»
s
