Журнал «МЕДИЦИНА И КАЧЕСТВО ЖИЗНИ»
№ 3. 2013 г.
5
– объем паллиативной медицинской помощи в
стационарных условиях на 2013 год – 0,077 кой-
ко-дня на 1 жителя, на 2014 год – 0,092 койко-дня на
1 жителя, на 2015 год – 0,112 койко-дня на 1 жителя;
– финансовые затраты на 1 койко-день в меди-
цинских организациях (их структурных подразделе-
ниях), оказывающих паллиативную медицинскую
помощь в стационарных условиях (включая больни-
цы сестринского ухода), за счет средств соответству-
ющих бюджетов – 1537,1 рубля на 2013 год,
1654,3 рубля на 2014 год, 2137 рублей на 2015 год.
Принятие Федерального закона от 21 ноября 2011 г.
№ 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в
Российской Федерации» повлекло за собой необходи-
мость развития нормативной базы. Министерством
здравоохранения РФ в соответствующие номенклату-
ры были введены новые понятия: «врач по паллиатив-
ной медицинской помощи» и «центр паллиативной
медицинскойпомощи»(приказМинздравсоцразвития
России от 07.07.2009 № 415н (ред. от 26.12.2011) «Об
утверждении Квалификационных требований к
специалистам с высшим и послевузовским медицин-
ским и фармацевтическим образованием в сфере
здравоохранения»; приказ Министерства здравоохра-
нения и социального развития РоссийскойФедерации
от 23 июля 2010 г. № 541н г. Москва «Об утверждении
Единого квалификационного справочника должно-
стей руководителей, специалистов и служащих», раз-
дел «Квалификационные характеристики должностей
работников в сфере здравоохранения»; приказ
Минздравсоцразвития России от 25.07.2011 № 801н
(ред. от 30.03.2012) «Об утверждении Номенклатуры
должностей медицинского и фармацевтического пер-
сонала и специалистов с высшим и средним профес-
сиональным образованием учреждений здравоохране-
ния»). Следующимэтапом стало утверждениеПорядка
оказания паллиативной медицинской помощи
взрослому населению (приказ от 21.12.2012 № 1343н
«Об утверждении порядка оказания паллиативной
медицинской помощи взрослому населению»), регла-
ментирующего оказание этого вида помощи неизле-
чимым больным. Данный документ разрабатывался в
соответствии с современными принципами паллиа-
тивной медицины, принятыми в большинстве стран
мира, и рекомендациями авторитетных международ-
ных организаций, в частности, Европейской ассоциа-
ции паллиативной помощи. Согласно Порядку, пал-
лиативная медицинская помощь оказывается неизле-
чимым больным, имеющим существенно ограничен-
ные физические или психические возможности и
нуждающимся в интенсивной симптоматической
терапии, психосоциальной помощи, длительном
постороннем уходе. Паллиативная медицинская
помощь может оказываться амбулаторно, в дневном
стационаре и стационарно.
В соответствии с настоящимПорядком, паллиатив-
ная медицинская помощь оказывается медицинскими
организациями всех форм собственности (в том числе
хосписами, порядок работы которых регламентирует-
ся действующим приказом Министерства здравоохра-
нения РСФСР от 1 февраля № 19 «Об организации
домов сестринского ухода, хосписов и отделений
сестринского ухода многопрофильных специализиро-
ванных больниц»). Таким образом, хосписы были и
остаются полноправной организационной формой и
на законных основаниях занимают свое место в
выстраиваемой системе паллиативной медицинской
помощи в Российской Федерации.
В настоящий момент очевидна острая необходи-
мость актуализации и совершенствования норматив-
ной базы, определяющей работу хосписов. Этот
вопрос обсуждался на круглом столе в Общественной
палате РФ «Хоспис, паллиативная помощь и боль»
4 февраля 2013 года и на круглом столе в
Государственной Думе РФ «О ходе реализации
Федерального закона «Об основах охраны здоровья
граждан в Российской Федерации» в части оказания
паллиативной помощи» 14 марта 2013 года. В этих
форумах принимали участие ведущие специалисты и
эксперты в области организации здравоохранения и
паллиативной медицины, представители хосписов и
общественных и благотворительных организаций.
Все участники были едины во мнении о необходимо-
сти скорейшей модернизации приказа Министерства
здравоохранения РСФСР от 1 февраля № 19 «Об
организации домов сестринского ухода, хосписов и
отделений сестринского ухода многопрофильных
специализированных больниц». В настоящее время
Министерство здравоохранения РФ рассматривает
внесенные предложения по совершенствованию
системы паллиативной медицинской помощи, в том
числе в части работы хосписов.
Продолжается развитие процесса обучения по
вопросам паллиативной медицины в системе после-
дипломного образования. 14 февраля 2013 года созда-
на кафедра паллиативной медицины на факультете
последипломного
образования
МГМСУ
им. А.И. Евдокимова (приказ ректора от 14 февраля
2013 года № 76-ОД). Сотрудниками кафедры разра-
ботана рабочая учебная программа цикла тематиче-
ского усовершенствования (144 часа) «Паллиативная
медицинская помощь» для врачей лечебных специ-
альностей, включающая следующие разделы:
– нормативно-правовые и организационные
аспекты паллиативной медицинской помощи (нор-
мативно-правовое регулирование медицинской дея-
тельности в РФ; медико-социальные и экономиче-
ские предпосылки развития паллиативной медици-
ны; основы организации и структура службы палли-
ативной медицинской помощи в России);
– основы и специфика паллиативной медицин-
ской помощи (принципы и философия паллиатив-
ной медицинской помощи; особенности курации
неизлечимых больных, оценка состояния пациента и
