ми механизмами защитного характера и носит название «консен4
суэльной» реакции. Каждый раз, когда возникает эта реакция (на4
пример, появляется спазм сосудов кожи), большие массы крови
удаляются оттуда и депонируются в сосудах, прежде всего брюш4
ной полости, потом грудной клетки и затем черепа. При этом на4
ступает известная гиперемия внутренних органов и систем, то есть
переполнение кровью. Наоборот, при резком расширении поверх4
ностных сосудов кровь депонируется в коже, тем самым кровена4
полнение внутренних органов уменьшается (8).
Если же воздействие проходит метамерно, то есть на ограни4
ченном участке (компресс, местные ванны), то и реакция сосу4
дов в зоне иннервации метамера будет носить однонаправлен4
ный ответ (расширение или сужение). Следует учитывать, что ос4
тальные органы вне зоны иннервации метамера будут давать про4
тивоположную сосудистую реакцию. Как пример, прохладная
ножная ванна сужает сосуды ног и органов малого таза, тогда как
по закону Д’Астр4Мора, должно происходить расширение, здесь
же четко видна иннервация в зоне одного метамера. В такой ин4
терпретации закон Д’Астр4Мора дает возможность правильно
оценить и более рационально применять различные местные и
общие гидротерапевтические процедуры. В последние десятиле4
тия увлечение и превалирование химической составляющей во4
долечебных процедур достаточно нивелировало основные реф4
лекторно4сегментарные реакции на локальные и общие процеду4
ры. Принцип метамерных ответов сосудистой системы был ши4
роко известен старым гидротерапевтам, часто выявленный эмпи4
рически. В прошлом были разработаны удивительно рациональ4
ные подходы к местным водным процедурам, которые актуальны
до сих пор, особенно при лечении тяжелого контингента пациен4
тов, когда водолечебная процедура (даже локальная ванна для
ног или рук, или четырех4камерные ванны) обладает огромным
психотерапевтическим и выраженными эмоционально окрашен4
ными положительными реакциями. Нельзя забывать, что любое
локальное воздействие при гидротерапии сопровождается общей
рефлекторной реакцией организма. Именно вопросы дозирова4
ния и продолжительности воздействия являются наиболее важ4
ными при локальных воздействиях и должны быть четко индиви4
дуализированы. При избыточном воздействии ответ будет всегда
прямо противоположный, особенно у пациентов преклонного
возраста с отягощенным анамнезом. Поэтому при назначении
локальных ванн необходимо учитывать не только принятую схе4
му лечения, но и внимательно прислушаться к рассказу больного
о своих ощущениях во время и после процедуры, то есть необхо4
335
Курс лекций по паллиативной помощи онкологическим больным. Том II
