•
подбора схемы обезболивания при некупируемом хрониче/
ском болевом синдроме в домашних условиях;
•
катетеризации перидурального пространства, при необхо/
димости;
•
проведения регионарных и проводниковых блокад;
•
катетеризации центральных вен;
•
проведения дезинтоксикации;
•
лучевого воздействия на костные метастазы опухолей;
•
выполнение хирургических вмешательств и инвазивных
манипуляций.
В процессе реализации индивидуальных планов лечения каж/
дому больному выполняется необходимый объем диагностических
исследований (табл. II.1.6.1).
Наибольшее количество исследований больным с распро/
страненными формами злокачественных новообразований прово/
дится лабораторными методами. Общий анализ крови выполняет/
ся у 97,6% больных, что составляет 31% от общего количества ис/
следований. Цитологические и гистологические исследования
проводятся у 6,7% и 4,3% больных, соответственно, и составляют
около 8% всех исследований.
Для определения степени распространенности опухолевого
процесса, оценки качества проведенного лечения применяются
рентгенологические (рентгенография — 48,9% больных, компь/
ютерная томография — 8,3% пациентов, сцинтиграфия — 2,9%,
УЗИ — 21,2%), эндоскопические (бронхоскопия — 12,9% боль/
ных, гастроскопия — 13,2% пациентов, ректоскопия — 7,9%, ла/
пароскопия — 17,2%). Удельный вес лучевых и эндоскопических
методов диагностики от общего количества исследований соста/
вляет 8,7% и 2,7%, соответственно, тогда как лабораторных —
84%.
Следует отметить, что данное количество составляет всего
4% от общего числа диагностических исследований, проводимых
в Смоленском областном онкологическом клиническом диспан/
сере.
Больные, отказавшиеся от паллиативной помощи наблюда/
ются врачами общей лечебной сети. Сравнительный анализ пока/
зал, что набор методов практически не отличается от исследова/
ний, проведенных в территориальном центре паллиативной помо/
щи (табл. II.1.6.2 на стр. 476).
Цитологические и гистологические исследования проводи/
лись у 9,5% и 7,3% больных, соответственно, составив свыше 15%
всех исследований. Лучевые методы диагностики, согласно мне/
нию врачей общей практики, были необходимы больным в 75,9%
474
Курс лекций по паллиативной помощи онкологическим больным. Том I
