тивно продолжаются исследования в области совершенствования
уже известных и разработки новых эффективных и безопасных
методологических подходов к оказанию помощи онкологическим
больным IV клинической группы. Научные изыскания ведутся в
следующих направлениях: изучается состояние специализиро
ванной помощи неизлечимым онкологическим больным по дан
ным эпидемиологических исследований в регионах РФ; создает
ся экономическое обоснование для развития службы паллиатив
ной помощи в России; разрабатывается комплекс клинических
методов, повышающих качество жизни онкологических больных
с различными формами распространения опухолей (например, с
метастатическим поражением опорно двигательного аппарата,
асцитом, гидротораксом и др.); разрабатываются эффективные и
безопасные методы коррекции гомеостаза, повышающие качест
во жизни пациентов и определяются показания и противопоказа
ния к их применению у неизлечимых онкологических больных;
определяется место паллиативных хирургических вмешательств с
применением физических методов воздействия на опухоль в ком
плексе лечебных мероприятий, повышающих качество жизни
больных с распространенными опухолями гортаноглотки, трахеи
и пищевода; разрабатываются методы пролонгированного обез
боливания, включая использование различных неинвазивных
и/или инвазивных путей введения анальгетиков; создается авто
матизированная история болезни для внедрения в клиническую
практику.
При существующих сегодня сложностях с бюджетным фи
нансированием особенно актуальной является необходимость
экспертной оценки экономической значимости в системе отече
ственного здравоохранения предлагаемых организационно мето
дических подходов к паллиативной помощи онкологическим
больным. Наиболее перспективными в этой области представля
ются исследования, посвященные прецизионной оценке затрат
на ведение больных в системе паллиативной помощи в сравнении
с пребыванием пациентов в условиях общей лечебной сети, а
также расходов на неспециализированные выезды бригад «ско
рой помощи» на дом. Кроме того, необходимо оценить стои
мость неуклонно расширяющегося спектра фармакологических
и инструментальных методов (внутрисосудистой фотомодифи
кации и непрямого электрохимического окисления крови, при
менения носимых лекарственных дозаторов и др.), применяемых
для улучшения качества жизни больных с генерализованными
формами злокачественных новообразований с учетом характера
проводимой терапии, ее продолжительности и предшествующих
61
Лечение хронической боли онкологического генеза
