7. ПОЯСНЕНИЯ К ТЕСТОВЫМ ВОПРОСАМ
1.(д)
При хронической боли онкологического генеза формиру
ются патологические реакции как в периферической, так и
в центральной нервной системе, что сопровождается рез
ким ростом влияния психологических факторов на меха
низмы болевого восприятия (131, 133).
2.(д)
Ноцицептивная боль вызывается раздражением соматиче
ских и висцеральных ноцицепторов. Аллодиния и каузал
гия — примеры деаферентационной боли.
3.(б)
Все неопиоидные анальгетики (салицилаты, нестероидные
противовоспалительные средства и производные пиразоло
на) обладают периферическим анальгетическим действием
(исключая парацетамол). Первичным механизмом является
ингибирование фермента циклооксигеназы, предотвра
щающее выработку простагландинов, сенситизирующих
ноцицепторы.
4.(в)
Традиционно поддерживается общее мнение, что наркоти
ческие анальгетики обладают центральным действием, свя
зываясь с
µ
,
?
и
?
рецепторами центральной нервной сис
темы. В то же время опубликованы данные о перифериче
ском действии опиоидов на участках воспаления.
5.(а)
Снижение качества и продолжительности аналгезии при дли
тельной (2—3 недели) терапии хронической боли опиоидами
обусловлено толерантностью (привыканием), которая дикту
ет необходимость увеличения первоначальной эффективной
70
