чение 72 ч при меньшей выраженности побочных эффек
тов. Внутримышечное введение болезненно (особенно для
детей), действует менее продолжительно в сравнении с пе
роральным, может вызвать абсцессы и фиброз мягких тка
ней. Внутривенная контролируемая пациентом аналгезия
имеет ряд достоинств, но требует соответствуещей аппара
туры, что ограничивает ее применение.
11.(д)
В процессе терапии хронической боли адъювантные сред
ства применяются для усиления действия анальгетиков, а
также в целях коррекции неприятных симптомов, сопутст
вующих основному заболеванию.
12.(в)
В результате повреждения нервных структур возникает де
афферентационная боль
13.(г)
Соматическая ноцицептивная боль обусловлена раздраже
нием ноцицепторов, расположенных в коже, мягких тка
нях, костях; висцеральная ноцицептивная боль — повреж
дением внутренних органов, серозных оболочек, сосудов.
Поражение периферических и центральных нервных струк
тур обусловливает нейропатическую боль.
14.(д)
Если боль беспокоит пациента большую часть суток, необ
ходимо принимать анальгетик регулярно по часам после ус
тановления оптимальной дозы. Для этого в течение первых
суток проводят титрование: после назначения обычной
стартовой дозы анальгетика, ее увеличивают или уменьша
ют в зависимости от эффективности обезболивания и пере
носимости препарата. Такой метод позволяет определить
минимальную эффективную дозу анальгетика и уменьшить
выраженность побочных эффектов, что особенно важно
при лечении хронической боли.
15.(д)
Энкефалины, эндорфины и динорфины являются эдоген
ными опиоидами пептидной природы и входят в состав еди
ной центральной эндогенной антиноцицептивной системы.
16.(д)
Хроническая боль у онкологических больных может быть
следствием специального противоопухолевого лечения,
72
Лечение хронической боли онкологического генеза
