Паллиативная помощь инкурабельным больным может ока/
зываться не только в условиях стационара, но и в домашних усло/
виях, что является оправданным, в первую очередь, с экономиче/
ской точки зрения. Поэтому целесообразно рассмотреть с пози/
ций решения организационных аспектов данной проблемы комп/
лекс мероприятий по организации паллиативной помощи на дому.
Направление больного для оказания паллиативной помощи в
различные подразделения часто зависит от уровня его социально/
бытовых условий (наличие благоустроенного жилья, родственни/
ков и др.). Социально/защищенные пациенты — это лица, имею/
щие отдельную квартиру, внимательных родственников, способ/
ных оказать необходимую помощь и уход, окружить вниманием и
заботой. Основное большинство таких больных находится дома, в
кругу семьи, при условии обеспечения эффективного системати/
ческого контроля.
Догоспитальная помощь на областном уровне оказывается в
кабинете амбулаторного приема и врачебно/фельдшерскими вы/
ездными бригадами территориального центра паллиативной по/
мощи. На амбулаторном приеме осуществляется:
•
оценка степени выраженности ХБС;
•
подбор схем обезболивания;
•
консультации по устранению мучительных симптомов, со/
провождающих основное заболевание;
•
обучение больных правилам пользования калоприемника/
ми, мочеприемниками;
•
знакомство с правилами ухода за трахеостомами, гастро/
стомами;
•
подготовка родственников к уходу за тяжелыми больными;
•
решение психологических и социальных проблем.
При невозможности посещения больными кабинета амбула/
торного приема (в связи с ухудшением состояния) паллиативная
помощь оказывается выездными бригадами, число которых соот/
ветствует административным районам г.Смоленска.
Основные задачи, которые решают выездные бригады, мож/
но сформулировать следующим образом:
•
осуществление контроля за состоянием больных в «отделе/
нии динамического наблюдения» с кратностью посещения
один раз в неделю с целью: подбора схем обезболивания;
постановки назо/гастральных зондов, мочевых катетеров;
выполнения внутримышечных и внутривенных инъекций;
психологической поддержки больного и его семьи на дан/
ном этапе заболевания; обучения родственников методам
ухода за больными;
248
Курс лекций по паллиативной помощи онкологическим больным. Том I
